Vad är anafylaxi? / Sjukdomar / Infosalus

anafylaxi

 vad är allvarlig allergi eller anafylaxi

Vad är anafylaxi?

även om det inte finns någon överenskommen definition kan anafylaxi kallas en allvarlig, systemisk (som påverkar två eller flera organ) allergisk reaktion som uppträder snabbt och kan leda till döden.

anafylaxi beror på frisättningen av ett antal ämnen från mastceller och basofiler. Dessa celler kan aktiveras genom immunologiska eller icke-immunologiska mekanismer. Immunmekanismen beror vanligtvis på bindningen av ett antigen (eller ämne som är ansvarigt för reaktionen) till IgE-immunoglobulin. Vissa läkemedel, kemikalier och till och med fysiska stimuli kan orsaka mastcell-och basofilaktivering direkt utan immunmekanism

även om det finns lite data om den faktiska förekomsten av anafylaksi, beräknas det påverka mellan 3 och 30 per 100 000 personer/år.

symtom på anafylaxi.

även om det mest drabbade organet är huden (> 80% av fallen), kan symtomen variera mycket. De mest typiska är:

– kutan: klåda( särskilt på palmer, växter, könsorgan och öronkanal), värme, rodnad på huden, nässelfeber och ödem eller svullnad i ansiktet, könsorganen eller andra delar av kroppen

– luftvägarna: nästäppa och klåda, nysningar, rhinorrhea( klar, flytande nässlem), kliande svalg involvering, känsla av tryck i halsen med hosta, dysfoni (hes röst) och till och med svårigheter att svälja. Om det påverkar de nedre luftvägarna kan det orsaka hosta, andnöd och väsande andning, stridor, hypoxi…

– Digestive: illamående, kräkningar diarre, buksmärtor.

– anafylaktisk chock: När det kardiovaskulära systemet involveras med hypotoni, takykardi och neurologiska symtom som yrsel eller medvetslöshet på grund av minskad blodtillförsel.

behandling för anafylaxi.

anafylaxi är en medicinsk nödsituation så det är viktigt att upprätta en klinisk misstanke så snart som möjligt för att omedelbart inleda behandling.

den initiala behandlingen är i princip densamma, oavsett patientens ålder och orsaken till reaktionen. Den innehåller en serie grundläggande stödåtgärder och farmakologisk behandling

det är mycket viktigt att placera patienten i Trendelenburg-läget: ligga ner och med benen upphöjda och undvika plötsliga förändringar i hållning. Detta förbättrar blodflödet till hjärtat och hjärnan. Denna position rekommenderas inte om du kräks, har svårt att andas eller är medvetslös. I dessa fall kommer den att placeras i lateral decubitus. När det gäller gravida kvinnor, ligga på vänster sida för att undvika att komprimera vena cava. Kontrollera att du inte har några föremål i munnen. Kräkningar bör aldrig orsakas av aspirationsrisk (passage av matrester i luftvägarna)

om inte i en sanitär miljö, bör räddningstjänsten omedelbart anmälas (112).

kontakt med det orsakande allergenet bör elimineras när det är möjligt: Avbryt administrering av misstänkt läkemedel, vid insektsbett försiktigt avlägsna stinger, ta bort latexprodukter om misstänkt allergi mot det…

vid kardiorespiratorisk arrestering följer etablerade protokoll om grundläggande och avancerat livsstöd.

patienten ska övervakas så snart som möjligt, övervakning av blodtryck, hjärtfrekvens och syremättnad

den mest effektiva farmakologiska behandlingen för anafylaktiska reaktioner är adrenalin. Tidig administration har visat sig förbättra överlevnaden.

valvägen för administrering av adrenalin är intramuskulär, företrädesvis på den anterolaterala sidan av låret. För närvarande finns på marknaden vissa adrenalin autoinjektorer mycket enkla att använda både av den person som lider av reaktionen och av dem som bevittnar det. De finns i två presentationer: för vuxna och för barn.

intravenös adrenalin kan endast administreras av erfaren medicinsk personal och på sjukhus på grund av ökad risk för allvarliga biverkningar.

det finns inga absoluta kontraindikationer för användning av adrenalin, även om vissa grupper av patienter har ökad risk för biverkningar, såsom äldre patienter eller personer med andra patologier (hypertoni, hypertyreoidism, ischemisk hjärtsjukdom…); konsumenter av kokain och / eller amfetamin; patienter i behandling med vissa läkemedel. Betablockerande läkemedel kan i vissa fall minska den positiva effekten av adrenalin.

efter injektion av adrenalin bör olika behandlingar som kortikosteroider, antihistaminer eller bronkodilatatorer administreras beroende på de symtom som patienten presenterar.

patienten ska alltid observeras av vårdpersonal i minst 6-12 timmar efter att reaktionen har försvunnit. I vissa fall, efter några timmar asymptomatisk kan återkomma samma initiala klinik, kallas den bifasisk anafylaksi.

behandling med kortikosteroider och antihistaminer i 3 dagar och, om det anges, är epinefrin autoinjektorn vanligtvis ordinerad för hemutsläpp.

NÄR SKA MAN HÄNVISA TILL ALLERGISTEN?

varje misstänkt anafylaksi bör hänvisas till allergologispecialisten, vilket indikerar vilken typ av reaktion som presenteras och misstänkt orsakssamband, om det identifieras.

orsaker till anafylaxi.

de främsta orsakerna till anafylaksi varierar med ålder.

i vuxen ålder är de främsta orsakerna till anafylaksi läkemedel, följt av mat och tredje av sting av hymenoptera (bin och/eller getingar). Läkemedlen som är involverade i frekvensordning är: beta-laktamantibiotika (penicilliner och deras derivat); icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, andra icke-beta-laktamantiinfektionsmedel och radiologiska kontraster.

när det gäller mat kommer frukter först, följt av nötter, skaldjur och fisk.

även om det är mindre frekvent än de tidigare, är latex ansvarig för ett ökande antal anafylaktiska reaktioner, särskilt i sjukhusinställningen.

för barn är den vanligaste orsaken följande livsmedel: ägg, mjölk, nötter, fisk och skaldjur.

det finns en procentandel av fall där inget orsaksmedel identifieras, så idiopatisk anafylaksi kommer att diagnostiseras.

diagnos av anafylaxi.

diagnosen är i grunden klinisk och baseras på närvaron av de ovan beskrivna symtomen med involvering av minst 2 organ, symtom på mycket akut inbrott på några minuter eller några timmar.

därför bör alla med nässelfeber frågas om möjliga symtom i andra delar av kroppen och utföra en vital teckenkontroll.

i alla fall bör noggrann anamnese utföras för att identifiera ett eventuellt allergen eller orsaksmedel.

vi har för närvarande några laboratorietester som stöder diagnosen anafylaksi, såsom bestämning av plasmanivåer av histamin och tryptas. Den senare är den mest använda.

Serum tryptas bör krävas vid all misstänkt anafylaksi. Det stiger i blod mellan 15 och 180 minuter efter tillståndets början och återgår till normalt inom 6-9 timmar. 3 bestämningar bör göras: den första omedelbart efter behandlingen, en sekund vid 2 timmar efter reaktionens början och en tredjedel vid 24 timmar för att känna till baslinjenivåerna.

allergisten kommer då att undersöka de möjliga orsakerna till tillståndet. För att göra detta, förutom att utföra en uttömmande klinisk historia, kan en serie hudtester (intraepidermal och/eller intradermal), blodanalys och till och med kontrollerade exponeringstester vara nödvändiga. Dessa tester består av att administrera ökande doser av det misstänkta medlet, är inte utan risk och bör alltid utföras i en sjukhusmiljö och under direkt övervakning av allergisten.

hur kan man förhindra anafylaxi?

en första episod av anafylaxi är oförutsägbar i de flesta fall.

när det orsakande medlet för anafylaxi är känt bör patienten informeras om detta allergen, åtgärder för att förhindra det och eventuell korsreaktivitet med andra allergener, oavsett om det är mat, läkemedel eller insektsbett.

det rekommenderas vanligtvis att de bär en eller till och med två epinefrin autoinjektorer och patienter och släktingar bör utbildas och utbildas om deras korrekta användning och indikationer.

allergisten kommer att lära patienten att tidigt identifiera de första tecknen och symtomen som indikerar att de lider av anafylaksi för att aktivera följande handlingsprotokoll:

informera, om möjligt, en följeslagare om vad som händer

administrering av adrenalin: även om det inte finns några standardkriterier rekommenderas det generellt att det injiceras när patienten anser att det är nödvändigt att använda det.

meddela nödnumret 112 och / eller gå till närmaste akutmottagning.

prognos för anafylaxi.

anafylaxi är en allvarlig och potentiellt dödlig reaktion, därav vikten av att identifiera den så tidigt som möjligt och upprätta lämplig behandling.

dödligheten varierar från 0, 05 till 2% av alla fall av anafylaksi; att vara högre i fall av anafylaktisk chock når till och med 6, 5% av fallen.

Dr. Carmen Andreu och dr.m. Allergolog. Institutionen för hälsa av Vinalop Macai. Ribera Health Group.

Namn: Dr. Monica Anton
Centra: Grupo Ribera Salud
City: Vinalopó
Webb

Dr Monica Anton

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.