ska jag ta blodförtunnare för att kontrollera min förmaksflimmer?

förmaksflimmer är ett av de vanligaste hjärtproblemen i världen. Patienter med detta tillstånd har oregelbundna hjärtslag, vilket i sin tur kan leda till bildandet av farliga blodproppar som ökar risken för stroke.

i USA lider uppskattningsvis 2,6 miljoner människor av förmaksflimmer. Forskning som utförs i USA och Europa har funnit att en av fyra personer över 40 år kommer att utveckla tillståndet.

om du har förmaksflimmer-vanligtvis kallad AFib-är det viktigt att förstå att din största risk är att få stroke. Din läkare kan hjälpa dig att bestämma din personliga risk. Det är också viktigt att fråga din läkare om riskerna och fördelarna med att ta medicin för AFib.

blodförtunnare har risker och fördelar

många personer med AFib ordineras blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia) för att förhindra bildandet av blodproppar. Före 2010 var warfarin (säljs under varumärkena Coumadin och Jantoven) det enda läkemedlet tillgängligt för AFib-patienter.

nyare antikoagulerande läkemedel som dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) och edoxaban (Savaysa) har kommit på marknaden sedan dess. Det har dock varit viss oro över blödningsrisken för dessa läkemedel.

alla blodförtunnare kan orsaka blödning eftersom de minskar blodets koagulationseffekter. Flera studier har undersökt blödningsriskerna förknippade med Pradaxa, Xarelto och andra nya blodförtunnare, och forskningen fortsätter.

Pradaxa har en högre risk för gastrointestinal blödning än warfarin för personer över 65 år, men det är också mer effektivt för att minska risken för stroke och död, enligt en 2014-studie från US Food and Drug Administration (FDA). FDA bestämde att Pradaxa har en ”gynnsam fördel för riskprofil” och gjorde inga ändringar i användningsrekommendationer. Det finns också en oro för att Xarelto kan vara förknippat med en ökad risk för gastrointestinal blödning.

förutom effekterna av medicinering vet vi också att ålder spelar en roll i din risk för blödning. En studie från 2015 visade att risken för gastrointestinal blödning var liknande när man jämförde warfarin med nyare blodförtunnare hos patienter 65 och yngre. Studien fann emellertid också att blödningsrisken ökar efter 65 års ålder – och särskilt efter 75 års ålder.

trots riskerna erbjuder nyare blodförtunnare vissa fördelar jämfört med warfarin:

  • patienter som tar warfarin måste testa sin blodtjocklek varje månad.
  • personer som tar warfarin måste också undvika att konsumera mat med vitamin K – för mycket kan minska läkemedlets effektivitet.
  • Warfarin har ingen standarddosnivå. Rekommenderad dosering varierar beroende på en persons ålder, kost och andra mediciner.

inget av dessa är ett problem för personer som tar de nyare agenterna, som doseras enligt ålder och underliggande njurfunktion.

hur läkare bestämmer om du ska ta blodförtunnare

patientpreferens är nu en större faktor än någonsin tidigare i hur vi behandlar AFib. Varje patient har olika problem, och vi tar hänsyn till dem.

till exempel, om en av dina släktingar har haft stroke, kan du vara rädd för att ha en också. En 1 procent chans för stroke kan räcka för att du vill ta blodförtunnare. Å andra sidan kan du ha en 4 procent risk för stroke men har haft en blödningsincident tidigare, så du kanske inte är för att ta blodförtunnare.

det är mitt ansvar som kardiolog att förklara dina risker och fördelar med varje medicin och hjälpa dig att fatta det bästa behandlingsbeslutet för dig. För att vägleda mina rekommendationer beräknar jag två poäng åt dig:

  • CHA2DS2-VASc-poängen mäter din risk för stroke. Ditt blodtryck, ålder och historia av stroke och hjärtsvikt beaktas alla.
  • HAS-BLED-poängen mäter din blödningsrisk. Vi tittar på din historia av leversjukdom, njursjukdom, lågt antal blodplättar och andra faktorer.

om du har AFib, fråga din läkare vad dina CHA2DS2-VASc och HAS-BLED poäng är och vad det betyder för dig personligen. Vi kan gå igenom dessa typer av beslut. För att lära dig mer, begär ett möte online eller ring 214-645-8300.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.