patienternas motoriska subtyper av Parkinsons sjukdom kan förändras över tiden

WASHINGTON, DC—den motoriska subtypsklassificeringen av patienter med Parkinsons sjukdom kan förändras över tiden, enligt forskning som presenterades vid det 67: e årliga mötet i American Academy of Neurology. Patienter skiftar främst från en tremordominerande klassificering till en klassificering som kännetecknas av postural instabilitet, gångproblem och styvhet. Skiftet drivs av en stadig ökning av gång-och balanspoäng, medan tremorpoäng förblir stabila när sjukdomen fortskrider.

Friedrich Rainer von Coelln, Dr. med., Biträdande Professor i neurologi vid University of Maryland School of Medicine i Baltimore, och kollegor bestämde motorsubtypsklassificeringarna av 1 185 patienter med hjälp av en naturalistisk Databas vid Maryland Parkinsons sjukdom och rörelsestörningar Center. Forskare samlade in data genom frågeformulär och kliniska skalor när patienter som gick med på att ingå i databasen kom till deras klinik. Forskare tillämpade tre motoriska subtypklassificeringsalgoritmer publicerade av Jankovic, Schiess respektive Eggers. Även om varje algoritm beräknar subtyper på olika sätt, använder alla tre algoritmerna Unified Parkinson ’ s Disease Rating Scale-objekt och liknande motoriska subtypetiketter.

Friedrich Rainer von Coelln, Dr. med.

algoritmer för att bestämma Motorundertyp
de två motorundertyperna definierade av Jankovic 1990-den tremordominerande typen och postural instabilitet/gångproblem (PIGD)—typen-har använts i många efterföljande studier som de stora Parkinsons sjukdomsmotoriska subtyperna, sa dr.von Coelln. ”Flera alternativa algoritmer har föreslagits, särskilt av Dr.Schiess et al 2000 och även av Dr. Eggers 2011. Båda dessa definierade också en tremordominerande subtyp och en akinetisk-styv subtyp som liknar PIGD-subtypen definierad av Jankovic och medförfattare.”Förutom de tremordominerande och PIGD/AR-subtyperna innehåller varje algoritm också en blandad eller obestämd subtyp.

dr. von Coelln och kollegor utförde på varandra följande tvärsnittsanalyser av de 1 185 patienterna och bestämde frekvensen av motoriska subtyper i femårsintervall av sjukdomsvaraktighet. Frekvensen av subtyper varierade mycket mellan de tre algoritmerna, trots deras nästan identiska subtypetiketter.

i alla tre algoritmerna visade tvärsnittsanalyser en markant minskning av tremordominerande frekvens med sjukdomsvaraktighet, medan PIGD/AR-frekvensen ökade. Jämförelse av de med mindre än fem år sedan diagnosen till de med mer än 15 år sedan diagnosen minskade andelen patienter med tremordominerande subtyp från 7% till 44% tidigt i sjukdomen till 2% till 7% sent i sjukdomen.

andelen patienter med PIGD/AR-subtyp förändrades från 46% till 69% tidigt i sjukdomen, till 80% till 91% mer än 15 år efter diagnos.

resultat från en longitudinell analys
utredarna utförde också en longitudinell analys av 178 patienter med fem års uppföljningsdata, jämföra motoriska subtyper av patienter inom fem år efter diagnos och vid uppföljning minst fem år senare. I analysen skiftade 15% till 38% av de tremordominanta patienterna till den blandade subtypen och 46% till 50% av de tremordominanta patienterna skiftade till PIGD/AR-subtypen, vilket resulterade i en total förskjutning av 64% till 85% av tremordominanta patienter till en annan motorisk subtyp vid uppföljning minst fem år senare.

begränsad motor subtyp fidelity bör beaktas, avslutade forskarna. ”Att förstå stabiliteten hos dessa subtyper över tid är avgörande för att fastställa deras värde i forskning, inklusive undersökningar av biomarkör–fenotypkorrelationer”, säger dr.von Coelln.

—Jake Remaly

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.