expertreaktion för att studera exponering för bekämpningsmedel i tidigt liv och risk för autismspektrumstörning

20 mars 2019

forskning publicerad i BMJ visar att barns risk för autismspektrumstörning ökar efter prenatal exponering för bekämpningsmedel inom 2000 m från deras mammas bostad under graviditeten.

DrOliver Jones, docent i analytisk kemi, RMIT University, sa:

”detta är en intressant studie som verkar ha varit väl genomtänkt och genomförd. Författarna har använt databaser med historiska data och statistiska modeller för att förutsäga exponering av bekämpningsmedel och koppla detta till möjliga hälsoeffekter. De föreslår en möjlig liten ökning av sannolikheten för autism hos barn som utsätts för ett antal olika bekämpningsmedel antingen medan deras mamma var gravid eller strax efter deras födelse. Som det medföljande pressmeddelandet påpekar är ökningen av den identifierade risken mycket liten och det finns ett antal möjliga medgrundare som beskrivs i studien, till exempel det faktum att författarna förlitade sig på historiska register och inte mätte bekämpningsmedelsnivåer direkt. Inte heller föreslog de ett sätt på vilket effekterna de såg kunde orsakas.”

Prof Stephen Evans, Professor i farmakoepidemiologi, London School of Hygiene & Tropisk Medicin (LSHTM), sa:

” detta dokument beskriver en noggrant genomförd fallkontrollstudie av autismspektrumstörning och exponering för bekämpningsmedel.

” de föreningar som författarna fann är mycket svaga ochmöjligen bortom gränsen för tillförlitlighet av observationsstudier av detta type.It genomfördes i ett område där exponeringen för bekämpningsmedel verkar extremthögt (75% av kontrollerna och 77% av fallen med autism utsattes förde vanligaste bekämpningsmedel – föreningar som innehåller glyfosat). Justeringen för riskfaktorerna förändrade inte resultaten så mycket det verkar (inte tydligt angivet i papperet) och bidraget från obestämda förvirrande faktorer är okänt. Det är nu välkänt att genetiska faktorer är mycket viktiga iutveckling av autism. Dessa är erkända men inte uppmätta i denna studie.

” följaktligen bör de presenterade resultaten behandlas med stor försiktighet snarare än att anta att det finns en bestämd kausal effekt och höja en annan ”skräck” för gravida kvinnor eller föräldrar med barn som har autism. Enligt försiktighetsprincipen kan man undvika onödig exponering för bekämpningsmedel under graviditeten, men denna studie kan inte berätta för oss om det skulle minska risken för autism.”

Dr David Menassa, forskare vid University of Southampton, Stipendiär föreläsare i neurofysiologi vid University of Oxford och Neuroscience Theme Lead vid Physiological Society, sa:

” Autismspectrum disorder (ASD) är till stor del genetisk som demonstreras av familje-och tvillingstudier. En liten andel av fallen kan ha en miljöetiologi ochDetta är vad denna nuvarande fallkontrollstudie försöker ta itu med. Ett antal tidigare studier har framkommit och undersökt om barnets exponering för föroreningar under graviditeten är förknippad med en högre risk för att barnet har en ASD. Detta var från en finsk studie som visade ett samband mellan moderns exponering och att få ASD. Detta är inte den första studien av detta slag, även om den har ett större antal fall mot de granskade kontrollerna.

” Casecontrol-studier ger oss bara oddsförhållanden som inte har något samband med risk.Det finns ingen orsakssamband här, bara en svag förening. Man kan dock inte göra randomiserade kontrollförsök i denna typ av kohort på grund av de associerade riskerna. Därför kan ansträngningen här berömmas och observationsstudier kan vara användbara.

” papperet rapporterar en bakgrundsfrekvens på ASD på 8% i denna kohort mot en nationell USA CDC-bakgrundsfrekvens på 1.5 procent i 2012 / 2013. Det är nyfiken att de har en så hög andel i denna speciella befolkning. Studien genomförs i ett nischområde som författarna beskriver som jordbruk och det kan finnas en högre risk för ASD mer specifikt där. Detta är osannolikt att gälla någon annanstans. Mer mekanistiskt arbete behövs för att visa hur något som glyfosat fungerar och om det skulle påverka hjärnan (till exempel i en djurmodell). Man måste vara försiktig när man tolkar dessa resultat här och huvudbudskapet är att det finns en svag koppling och ingen definitiv orsakssamband i redan en mycket liten andel fall där ASD kan hänföras till en miljöorsak. Författarna är tydliga att lyfta fram styrkor och svagheter i sin diskussion.”

’Prenatal och spädbarn exponering för omgivande bekämpningsmedel och autismspektrumstörning hos barn: befolkningsbaserad fallkontrollstudie’ av Ondine von Ehrenstei et al. kommer att publiceras i BMJ klockan 23: 30 brittisk tid onsdagen den 20 mars.

deklarerade intressen

Dr Oliver Jones: inga konflikter av intresse

Prof Stephen Evans: inga konflikter av intresse

Dr David Menassa: inga konflikter av intresse

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.