ST-segmenthøjde på elektrokardiogram: det elektrokardiografiske mønster af Brugada-syndrom

diagnostiske kriterier

op til 3 EKG-varianter af Brugada-syndrom er blevet beskrevet, men den vigtigste, type 1, er forbundet med ST-segmenthøjde i højre precordiale ledninger. Det er normalt en J-punkthøjde med et nedadgående ST-segment, og ST-højden aftager normalt ved at gå mod fører V4 til V6. Yderligere funktioner, der kan hjælpe med at differentiere det fra andre årsager til St-højde er: t-bølgeinversion, fravær af gensidig ST-depression, pseudo-RBBB-mønster og normal Kvtc. Type 2 har et saddleback-udseende med en høj start ST-segmenthøjde på liter 2 mm efterfulgt af et trug, der viser liter 1 mm St højde efterfulgt af enten en positiv eller en bifasisk T-bølge. Type 3 har enten en saddleback eller et coved udseende med en ST-segmenthøjde på < 1 mm og en positiv T-bølge. Type 2 og type 3 Brugada mønstre er ikke specifikke nok til at blive betragtet som diagnostiske. Brugada-mønsteret er et dynamisk EKG-fund, og det vises muligvis ikke altid på 12-bly EKG. Fordi forstyrrelsen er en natriumkanalopati, gengives den normalt af natriumkanalblokkere. En procainamid-udfordringstest bruges til at etablere diagnosen; denne test er dog ikke påkrævet, hvis Type 1 Brugada-mønsteret findes på 12-bly EKG.

da Brugada syndrom er en arvelig tilstand, er det vigtigt at få en grundig familiehistorie af synkope, VT eller SCD. Genetisk testning af både patient og familiemedlemmer for SCNA5-mutationer anbefales. For at etablere en diagnose af Brugada syndrom patienten skal præsentere et type 1 Brugada EKG-mønster (med eller uden procainamid-udfordring) og mindst 1 af følgende kriterier: familiehistorie af SCD eller familiehistorie af type 1 Brugada EKG-ændring; dokumenteret VT eller VF; inducerbarhed af VT i en elektrofysiologisk undersøgelse (EPS); synkope eller natlig agonal respiration.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.