skal jeg tage blodfortyndere for at kontrollere min atrieflimren?

atrieflimren er et af de mest almindelige hjerteproblemer i verden. Patienter med denne tilstand har uregelmæssige hjerteslag, hvilket igen kan føre til dannelse af farlige blodpropper, der øger risikoen for slagtilfælde.

i USA lider anslået 2,6 millioner mennesker af atrieflimren. Forskning udført i USA og Europa har fundet ud af, at en ud af fire personer over 40 år vil udvikle tilstanden.

hvis du har atrieflimren – almindeligvis benævnt AFib – er det vigtigt at forstå, at din største risiko er at få et slagtilfælde. Din læge kan hjælpe dig med at bestemme din personlige risiko. Det er også vigtigt at spørge din læge om risici og fordele ved at tage medicin til AFib.

blodfortyndere har risici og fordele

mange mennesker med AFib får ordineret blodfortyndende medicin (antikoagulantia) for at forhindre dannelse af blodpropper. Før 2010 var varfarin (solgt under varemærkerne Coumadin og Jantoven) det eneste lægemiddel, der var tilgængeligt for AFib-patienter.

nyere antikoagulerende lægemidler som dabigatran (Pradaksa), rivaroksaban (Ksarelto), apiksaban (Eliksis) og Edoksaban (Savaysa) er kommet på markedet siden da. Der har dog været en vis bekymring over blødningsrisikoen ved disse lægemidler.

alle blodfortyndere kan forårsage blødning, fordi de reducerer blodets koagulationseffekter. Flere undersøgelser har undersøgt de blødningsrisici, der er forbundet med blodfortyndere og andre nye blodfortyndere, og forskningen fortsætter.

Pradaksa har en højere risiko for gastrointestinal blødning end varfarin for mennesker over 65 år, men det er også mere effektivt til at reducere risikoen for slagtilfælde og død, ifølge en undersøgelse fra 2014 fra US Food and Drug Administration (FDA). FDA fastslog, at Pradaksa har en “gunstig fordel for risikoprofilen” og foretog ingen ændringer i brugsanbefalingerne. Der er ligeledes en bekymring for, at Ksarelto kan være forbundet med en øget risiko for gastrointestinal blødning.

ud over virkningerne af medicin ved vi også, at alder spiller en rolle i din risiko for blødning. En undersøgelse fra 2015 viste, at risikoen for gastrointestinal blødning var ens, når man sammenlignede varfarin med nyere blodfortyndere hos patienter 65 og yngre. Undersøgelsen viste imidlertid også, at blødningsrisikoen stiger efter 65 år – og især efter 75 år.

på trods af risiciene tilbyder nyere blodfortyndere nogle fordele i forhold til varfarin:

  • patienter, der tager varfarin, skal teste deres blodtykkelse månedligt.
  • personer, der tager varfarin, skal også undgå at indtage fødevarer med K – vitamin-for meget kan reducere effektiviteten af medicinen.
  • Varfarin har ingen standard dosis niveau. Anbefalet dosering varierer afhængigt af en persons alder, kost og andre lægemidler.

ingen af disse er en bekymring for mennesker, der tager de nyere midler, som doseres efter alder og underliggende nyrefunktion.

hvordan læger bestemmer, om du skal tage blodfortyndere

Patientpræference er nu en større faktor end nogensinde før i, hvordan vi behandler AFib. Hver patient har forskellige bekymringer, og vi tager dem i betragtning.

for eksempel, hvis en af dine slægtninge har haft et slagtilfælde, kan du også være bange for at have en. En 1 procent chance for slagtilfælde kan være nok til, at du vil tage blodfortyndere. På den anden side kan du have en 4 procent risiko for slagtilfælde, men har tidligere haft en blødningshændelse, så du kan ikke være for at tage blodfortyndere.

det er mit ansvar som kardiolog at forklare dine risici og fordele ved hver medicin og hjælpe dig med at træffe den bedste behandlingsbeslutning for dig. For at hjælpe med at guide mine anbefalinger beregner jeg to scoringer for dig:

  • CHA2DS2-VASc score måler din risiko for slagtilfælde. Dit blodtryk, alder og historie med slagtilfælde og hjertesvigt tages alle i betragtning.
  • HAS-BLED score måler din blødningsrisiko. Vi ser på din historie med leversygdom, nyresygdom, lavt antal blodplader og andre faktorer.

hvis du har AFib, så spørg din læge, hvad din CHA2DS2-VASc og har-BLED score er, og hvad det betyder for dig personligt. Vi kan lede dig gennem disse typer beslutninger. For at lære mere, anmode om en aftale online eller ring 214-645-8300.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.