Detectarea riscului de tahicardie ventriculară la pacienții cu complexe ventriculare Premature frecvente

îmbunătățire întârziată imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (de-CMR) și stimularea ventriculară programată (PVS) pot fi utilizate pentru a identifica pacienții cu complexe ventriculare premature frecvente (PVC) și fără boli cardiace structurale aparente care pot prezenta risc de tahicardie ventriculară (VT), conform rezultatelor studiului publicat în Heart Rhythm.

PVC frecvente pot indica boli cardiace structurale; cu toate acestea, ecocardiografia și testarea stresului nu prezintă adesea boli cardiace aparente la pacienții cu PVC frecvente. Obiectivul acestui studiu a fost de a determina prevalența cicatricilor miocardice utilizând DE-CMR și valoarea PVS pentru stratificarea riscului la pacienții cu PVC frecvente.

în acest studiu, cercetătorii au evaluat 272 de pacienți cu PVC frecvente fără boli cardiace structurale aparente care au fost referiți pentru ablația cateterului între decembrie 2004 și decembrie 2017. Toți pacienții au fost supuși imagisticii de-CMR în decurs de 2 săptămâni înainte de ablație, iar cei cu cicatrizare miocardică au avut volumul cicatricilor măsurat. Toți pacienții au suferit, de asemenea, PVS și au fost monitorizați pentru aritmie ventriculară. Cercetătorii au folosit analiza de regresie logistică pentru a identifica asocierea dintre caracteristicile clinice și prezența cicatrizării și formării VT și au folosit regresia Cox pentru a determina dacă cicatricea și formarea VT au fost predictive pentru supraviețuirea fără VT.

rezultatele au arătat că 25% dintre pacienți (n=67) aveau cicatrici miocardice. Acești pacienți erau mai în vârstă, mai susceptibili de a fi bărbați și aveau hipertensiune arterială, boală pulmonară obstructivă cronică și fracție de ejecție de preablație mai mică. Ablația a avut succes la 81% dintre pacienți (n=220), care aveau o vârstă similară, erau mai puțin susceptibili de a fi bărbați și aveau o sarcină PVC de preablare similară, dar o fracție de ejecție mai mare de preprocedură.

Continue Reading

VT inductibilă a fost găsită la 2,6% dintre pacienți (n=7), care au avut tendința de a fi mai în vârstă, au fost mai predispuși să fie bărbați și au avut rate mai mari de insuficiență renală.

prezența de-CMR a fost legată de riscul pentru VT viitoare independent de fracția de ejecție postablație (risc relativ , 18,8; IÎ 95%, 2,0-176,6; P =.01).

dimensiunea totală a cicatricilor s-a corelat cu riscul de VT la urmărire, independent de fracția de ejecție postablație (RR, cicatrice 1,4/cm3; IÎ 95%, cicatrice 1,1-1,7/cm3; p <.006). Valorile predictive pozitive și predictive negative ale inductibilității VT pentru VT la urmărire au fost de 71% și, respectiv, 100%.

acest studiu a avut câteva limitări. În primul rând, studiul a inclus numai pacienții care au fost referiți pentru ablația prin cateter a PVC. În al doilea rând, au existat un număr mic de evenimente punct final care au împiedicat analizele multivariabile. În al treilea rând, este posibil ca VT asimptomatic să nu fi fost detectat la pacienții fără defibrilatoare cardiace implantabile. În cele din urmă, nu s-a efectuat sistematic un studiu care să includă tomografia cu emisie de pozitroni fluorodeoxiglucoză pentru etiologia cicatricilor intramurale.

cercetătorii studiului au concluzionat că de-CMR și PVS ar trebui luate în considerare la toți pacienții cu PVC frecvente și fără boli cardiace aparente, în special în prezența cicatricilor miocardice și că defibrilatoarele cardiace implantabile ar trebui recomandate atunci când PVS demonstrează VT inductibil datorită riscului ridicat de VT la urmărire.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.