Cea mai bună soluție pentru ruperea manșetei rotatorului rămâne incertă

de Will Boggs, MD, Reuters sănătate

4 min citit

dovezile privind avantajele și dezavantajele diferitelor tratamente chirurgicale și non-chirurgicale pentru lacrimile manșetei rotatorilor sunt limitate și neconcludente, concluzionează o nouă revizuire a studiilor publicate.

concluzia cercetătorilor: datele sunt rare, dar pacienții s-au îmbunătățit substanțial cu toate intervențiile; au existat puține diferențe importante din punct de vedere clinic între abordări, iar complicațiile au fost rare.

manșeta rotatorului este banda de mușchi și tendoane care stabilizează umărul. Lacrimile manșetei rotatorilor sunt printre cele mai frecvente afecțiuni care afectează umărul.

majoritatea pacienților încearcă să-și rezolve durerea și dizabilitatea cu un curs de terapie fizică înainte de a încerca o intervenție chirurgicală, dar noul studiu a găsit „foarte puține cercetări de bună calitate” pentru a ghida alegerea tratamentului non-chirurgical, calendarul tratamentului și cine ar beneficia cel mai mult de diferite forme de tratament, cercetător principal Dr. David M. Sheps de la Universitatea canadiană din Alberta (Din Edmonton) a declarat pentru Reuters Health prin e-mail.

Sheps, chirurg, a adăugat că „există dovezi limitate care să ghideze o parte din luarea deciziilor chirurgicale.”

el și colegii săi au analizat 137 de studii privind diferite terapii pentru manșeta rotativă ruptă.

patru din cinci studii care au comparat managementul chirurgical și nechirurgical au favorizat reparația chirurgicală, dar” dovezile au fost prea limitate pentru a face concluzii cu privire la eficacitatea comparativă”, raportează cercetătorii în ultimul număr al Annals of Internal Medicine.

un studiu randomizat care a comparat reparația chirurgicală timpurie față de cea târzie după eșecul managementului non-chirurgical a constatat că rezultatele funcționale medii au fost mai bune după reparația timpurie, dar anchetatorii studiului nu au raportat semnificația statistică.

o sută treisprezece studii care au comparat diferite operații nu au găsit diferențe în rezultatele funcționale între diferitele tipuri de proceduri. Cu toate acestea, pacienții care au avut reparații „mini-deschise” s-au întors la muncă cu aproximativ o lună mai devreme decât pacienții care au avut reparații deschise.

pe de altă parte, îmbunătățirea funcției umărului a fost mai bună după repararea deschisă în comparație cu debridarea artroscopică, care implică îndepărtarea fragmentelor libere de tendon și a altor resturi din spațiul din umăr unde se mișcă manșeta rotatorului.

în ceea ce privește strategiile de reabilitare post-chirurgicală, majoritatea studiilor nu au găsit nicio diferență în ceea ce privește calitatea vieții, funcția, durerea, gama de mișcare și forța legate de sănătate cu o abordare față de alta (de exemplu, cu sau fără acvatici, individualizat versus singur acasă, casetă video versus terapeut etc.).

complicațiile au fost mai puțin frecvente în cele 64 de studii care au raportat asupra lor și puține au fost importante din punct de vedere clinic. Douăzeci și unu de studii nu au raportat complicații în timpul urmăririi.

toate studiile clinice controlate conțineau surse de părtinire potențială, cum ar fi orbirea inadecvată a cercetătorilor implicați, iar calitatea „metodologică” a celorlalte studii necontrolate a fost considerată a fi doar moderată.

„este crucial să avansăm”, a spus Sheps, să se desfășoare „studii de calitate superioară”. Acest lucru ar permite medicilor să practice „într-un mod bazat pe dovezi și să ia decizii mai informate cu privire la opțiunile de tratament pentru pacienții noștri.”

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.