ar trebui să iau diluanți de sânge pentru a-mi controla fibrilația atrială?

fibrilația atrială este una dintre cele mai frecvente probleme cardiace din lume. Pacienții cu această afecțiune au bătăi neregulate ale inimii, care, la rândul lor, pot duce la formarea de cheaguri de sânge periculoase care cresc riscul de accident vascular cerebral.

în Statele Unite, aproximativ 2,6 milioane de persoane suferă de fibrilație atrială. Cercetările efectuate în Statele Unite și Europa au constatat că una din patru persoane de peste 40 de ani va dezvolta afecțiunea.

dacă aveți fibrilație atrială – denumită în mod obișnuit AFib – este important să înțelegeți că cel mai mare risc este să aveți un accident vascular cerebral. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să vă determinați riscul personal. De asemenea, este important să întrebați medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile de a lua medicamente pentru AFib.

diluanții de sânge au riscuri și beneficii

multe persoane cu AFib sunt prescrise medicamente pentru subțierea sângelui (anticoagulante) pentru a ajuta la prevenirea formării cheagurilor de sânge. Înainte de 2010, warfarina (vândută sub numele de marcă Coumadin și Jantoven) a fost singurul medicament disponibil pentru pacienții cu AFib.

medicamente anticoagulante mai noi, cum ar fi dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) și edoxaban (Savaysa) au venit pe piață de atunci. Cu toate acestea, au existat unele îngrijorări cu privire la riscul de sângerare al acestor medicamente.

toți diluanții de sânge pot provoca sângerări, deoarece reduc efectele de coagulare ale sângelui. Mai multe studii au examinat riscurile de sângerare asociate cu Pradaxa, Xarelto și alți noi diluanți ai sângelui, iar cercetările continuă.

Pradaxa prezintă un risc mai mare de sângerare gastrointestinală decât warfarina pentru persoanele de peste 65 de ani, dar este, de asemenea, mai eficient în reducerea riscului de accident vascular cerebral și deces, potrivit unui studiu din 2014 al Administrației SUA pentru alimente și medicamente (FDA). FDA a stabilit că Pradaxa are un” beneficiu favorabil pentru profilul de risc ” și nu a făcut nicio modificare a recomandărilor de utilizare. Există, de asemenea, îngrijorarea că Xarelto poate fi asociat cu un risc crescut de sângerare gastrointestinală.

în plus față de efectele medicamentelor, știm, de asemenea, că vârsta joacă un rol în riscul de sângerare. Un studiu din 2015 a constatat că riscul de sângerare gastrointestinală a fost similar atunci când s-a comparat warfarina cu diluanții de sânge mai noi la pacienții cu vârsta de 65 de ani și mai tineri. Cu toate acestea, studiul a constatat, de asemenea, că riscul de sângerare crește după vârsta de 65 de ani – și mai ales după vârsta de 75 de ani.

în ciuda riscurilor, diluanții de sânge mai noi oferă unele beneficii față de warfarină:

  • pacienții care iau warfarină trebuie să-și testeze lunar grosimea sângelui.
  • persoanele care iau warfarină trebuie, de asemenea, să evite consumul de alimente cu vitamina K – prea mult poate reduce eficacitatea medicamentului.
  • warfarina nu are un nivel standard de dozare. Doza recomandată variază în funcție de vârsta, dieta și alte medicamente ale unei persoane.

niciuna dintre acestea nu reprezintă o preocupare pentru persoanele care iau agenții mai noi, care sunt dozați în funcție de vârstă și de funcția renală subiacentă.

modul în care medicii determină dacă ar trebui să luați diluanți de sânge

preferința pacientului este acum un factor mai mare decât oricând în modul în care tratăm AFib. Fiecare pacient are preocupări diferite și le luăm în considerare.

de exemplu, dacă una dintre rudele tale a avut un accident vascular cerebral, s-ar putea să-ți fie frică să ai și tu unul. O șansă de 1% de accident vascular cerebral poate fi suficientă pentru a dori să luați diluanți de sânge. Pe de altă parte, este posibil să aveți un risc de 4% de accident vascular cerebral, dar ați avut un incident de sângerare în trecut, deci este posibil să nu fiți în favoarea administrării de diluanți ai sângelui.

este responsabilitatea mea ca cardiolog să vă explic riscurile și beneficiile cu fiecare medicament și să vă ajut să luați cea mai bună decizie de tratament pentru dumneavoastră. Pentru a ghida recomandările mele, Voi calcula două scoruri pentru tine:

  • scorul CHA2DS2-VASc măsoară riscul de accident vascular cerebral. Tensiunea arterială, vârsta și istoricul accidentului vascular cerebral și insuficienței cardiace sunt luate în considerare.
  • scorul HAS-BLED măsoară riscul de sângerare. Ne uităm la istoricul dvs. de boli hepatice, boli de rinichi, număr scăzut de trombocite din sânge și alți factori.

dacă aveți AFib, adresați-vă medicului dumneavoastră care sunt scorurile CHA2DS2-VASc și HAS-BLED și ce înseamnă acest lucru pentru dumneavoastră personal. Vă putem ghida prin aceste tipuri de decizii. Pentru a afla mai multe, solicitați o programare online sau sunați la 214-645-8300.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.