Actualizare privind tratamentul cancerului tiroidian

rezumat și introducere

rezumat

chirurgia și terapia cu iod radioactiv sunt de obicei eficiente pentru majoritatea pacienților cu cancer tiroidian diferențiat. Cu toate acestea, carcinoamele tiroidiene slab diferențiate și anaplazice reprezintă o provocare pentru medici pe baza modalităților actuale de tratament al cancerului. Aceste subtipuri de cancer sunt adesea letale și refractare la terapia cu iod radioactiv, precum și la majoritatea medicamentelor obișnuite pentru chimioterapie. Mai mulți inhibitori de kinază promit terapii vizate pentru aceste malignități; cu toate acestea, studiile clinice care implică aceste medicamente au oferit rezultate controversate, iar utilizarea lor clinică este încă în dezbatere. Carcinoamele tiroidiene medulare avansate pot fi, de asemenea, refractare la terapiile convenționale, iar inhibitorii kinazei noi pot fi, de asemenea, utili pentru a controla progresia tumorii la anumiți pacienți. Apar noi dovezi că cancerul tiroidian este o boală a celulelor stem, ceea ce implică faptul că forța motrice a cancerelor tiroidiene este un subset de celule nediferențiate (celule stem ale cancerului tiroidian) cu potențial de creștere nelimitat și rezistență la regimurile terapeutice convenționale. Celulele stem ale cancerului tiroidian au fost propuse ca fiind responsabile pentru invazivitatea tumorii, metastaze, recidivă și diferențiere. Prin urmare, medicamentele care vizează selectiv aceste celule ar putea servi drept piatră de temelie în tratamentul cancerului tiroidian slab diferențiat.

Introducere

există diferite subtipuri de carcinoame tiroidiene care diferă în morfologie, agresivitate, invazivitate și profilul lor de expresie genetică. Patru subtipuri de cancer tiroidian au fost identificate pe baza caracteristicilor lor histopatologice: papilar (PTCs), folicular (FTCs), anaplazic (ATCs) și carcinoame tiroidiene medulare (MTCs). PTC – urile, FTC-urile și ATC-urile sunt derivate din celulele epiteliale tiroidiene, în timp ce MTC-urile sunt derivate din celulele parafoliculare secretoare de calcitonină.

aproximativ 80-85% din toate afecțiunile maligne tiroidiene sunt PTC. În plus față de forma clasică a PTC, au fost identificate mai multe variante morfologice, de obicei clasificate ca ‘biologic agresive’: sclerozante difuze, celule înalte, celule coloane, variante solide/trabeculare și insulare. Cu toate acestea, lucrările recente arată că unele dintre aceste variante (sclerozante și celule înalte) nu sunt legate de rezultatul slab în sine, dar că prognosticul tumorii este mai degrabă dependent de prezența unor caracteristici agresive, inclusiv invazia extracapsulară și vasculară, dimensiunea tumorii mai mare și prezența metastazelor îndepărtate. FTC este al doilea subtip cel mai frecvent, reprezentând aproximativ 10-15% din toate cancerele tiroidiene. PTCs și FTCs sunt, în general, cancere tiroidiene bine diferențiate (DTC). MTC reprezintă 3-4% din toate cazurile de cancer tiroidian. Acestea sunt adesea ereditare și frecvent datorate mutațiilor proto-oncogene RET. ATC reprezintă 1-2% din toate cancerele tiroidiene.

incidența cancerului tiroidian a crescut continuu în ultimele trei decenii pe fiecare continent, cu excepția Africii, ceea ce se datorează cel mai probabil screeningului insuficient. Interesant este că creșterea observată a incidenței cancerului tiroidian se datorează în primul rând histotipului papilar și s-au observat relativ puține modificări în incidența celorlalte histotipuri (foliculare, medulare și anaplazice). Mai mult, incidența crescută este observată mai ales pentru tumorile mici, iar rata mortalității la pacienții cu cancer tiroidian în aceeași perioadă a rămas neschimbată.

incidența medie a cancerului tiroidian la femeile și bărbații americani este de 14,1 și, respectiv, 4,9 la 100.000 de rezidenți pe an. Ratele corespunzătoare la femeile și bărbații europeni sunt de 12,9 și, respectiv, 5,0 la 100.000 de rezidenți pe an.

deoarece cancerul tiroidian devine o malignitate mai frecventă, această revizuire va discuta actualizări în gestionarea acestei boli în ceea ce privește abordările chirurgicale, tratamentele radiometabolice și medicale, precum și perspectivele în domeniu.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.