O uso antiético do IMC na prática geral contemporânea | Lacaleya

‘ossos grandes’

mas Números e estatísticas, às vezes podem enganar e, de fato, há ocasiões em que o olho humano pode ser melhor em julgar a obesidade do que o IMC. Pegue um boxeador profissional como Frank Bruno. Ele pode tecnicamente ter um IMC alto, mas que compreenderá muito músculo magro e, consequentemente, isso deve ser considerado fisicamente saudável. No outro canto, porém, o IMC de Ricky Hatton aparentemente flutua fantasticamente à medida que ele tece dentro e fora do treinamento e excessos de curry e lager, de modo que um dia seu IMC alto pode ser devido a uma boa relação músculo-gordura enquanto alguns meses, após a última Grande Luta, um IMC semelhante pode esconder uma composição corporal muito diferente. O ponto claramente é que um IMC “alto” nem sempre indica obesidade, e devemos esperar que os médicos usem seu bom senso.

certamente, quantidades aumentadas de gordura (especialmente ao redor do abdômen) aumentam os perigos da insalubridade. No entanto, o IMC não consegue distinguir a gordura adequadamente da massa livre de gordura, como músculo e osso e outros tecidos corporais. Na verdade, um IMC mais alto realmente pode ser devido a ter “ossos grandes”, afinal!

não sei por que a estrutura de qualidade e resultados ainda não fez mais do registro de obesidade do que tem. Pode-se, no entanto, especular que é porque alguém do Departamento de saúde percebeu que não é uma questão simples de ‘IMC > 29,9 = obesidade’, pois as diferenças raciais, por exemplo, também são significativas:

‘muitas raças Asiáticas, particularmente as do subcontinente indiano, tendem a ter uma massa gorda proporcionalmente maior para um determinado IMC do que os caucasianos. O inverso é verdadeiro para a maioria dos negros e para polinésios.’2

assim, um IMC de 23 pode ser “insalubre” para Asiáticos que também podem ser considerados obesos com um IMC de apenas 25.

a idade também é um fator importante. É bem reconhecido que o IMC não é válido para aqueles que ainda não atingiram seu vigésimo ano. Crianças abaixo e acima do peso são categorizadas por referência a gráficos percentis, com aqueles na parte inferior 4% geralmente sendo considerados como abaixo do peso, enquanto aqueles no topo 15% provavelmente serão considerados como acima do peso; consideração será dada às dimensões físicas dos pais. As pessoas mais velhas também têm maior probabilidade de que seus ossos possam começar a se tornar osteoporose e tão menos densos. No entanto, nenhum ajuste do cálculo do IMC do peso em quilogramas dividido pela altura em metros quadrados é considerado necessário para acomodar esse fato. No entanto, é o caso que, enquanto alguém envelhece seu IMC pode permanecer estável (vamos supor que sua altura também), a porcentagem de gordura que eles contêm provavelmente aumentará, e isso pode se tornar significativo acima dos 60 anos de idade. E vamos ser claros:

‘a Gordura é um fator de risco para doença cardíaca isquêmica, insuficiência cardíaca congestiva, acidente vascular cerebral, câncer, doenças respiratórias, diabetes, hiperlipidemia, hipertensão, asma, apnéia do sono, artrite, doença articular degenerativa, refluxo gástrico, e a depressão.’3

presumivelmente, é por causa dessa tendência de gordura para aumentar o risco de morbidade que existe uma categoria de ‘obesidade’ no QOF. É bem conhecido, por exemplo, que o diabetes tipo 2 está intimamente ligado à obesidade, de modo que todos que estão acima do peso têm um alto risco de desenvolver a condição. Também agora é amplamente aceito que tanto a obesidade quanto o diabetes tipo 2 são particularmente prevalentes entre os asiáticos que vivem no Ocidente. Parte desse problema é que eles se tornam obesos mais prontamente do que outros grupos étnicos (como vimos, eles se tornam obesos e com sobrepeso em níveis mais baixos de IMC do que outros). No entanto, atrasando a intervenção até que seu IMC atinja os níveis ocidentais (ou seja, um IMC de 30 ou mais), eles estão a caminho de desenvolver morbidades como o excesso de adiposidade. Ao usar o IMC de forma não etnicamente sensível, estamos falhando com esses pacientes.

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