Melhor correção para o manguito rotador lágrima permanece incerto

Por Boggs, MD, à Reuters Health

4 Min de Leitura

NOVA YORK (Reuters Health) – Provas sobre os prós e contras de várias cirurgias e tratamentos não-cirúrgicos para lesões do manguito rotador é limitado e inconclusivo, uma nova revisão de estudos publicados, conclui.

A linha de fundo dos pesquisadores: os dados são escassos, mas os pacientes melhoraram substancialmente com todas as intervenções, houve poucas diferenças clinicamente importantes entre as abordagens, e as complicações foram raras.

o manguito rotador é a faixa de músculos e tendões que estabilizam o ombro. As lágrimas do manguito rotador estão entre as condições mais comuns que afetam o ombro.

a Maioria dos pacientes tentar resolver a sua dor e incapacidade, com um curso de fisioterapia antes de tentar a cirurgia, mas o novo estudo descobriu “muito pouco a pesquisa de boa qualidade” para orientar a escolha do tratamento não-cirúrgico, o tempo de tratamento, e que seria mais beneficiar de várias formas de tratamento, pesquisador sênior Dr. David M. Sheps, da universidade canadense de Alberta (em Edmonton), disse à Reuters Health por e-mail.Sheps, um cirurgião, acrescentou que ” há evidências limitadas para orientar algumas das tomadas de decisão cirúrgica.”

ele e seus colegas analisaram 137 estudos analisando várias terapias para manguito rotador rasgado.

quatro dos cinco estudos que comparam o manejo cirúrgico e não cirúrgico favoreceram o reparo cirúrgico, mas “a evidência foi muito limitada para tirar conclusões sobre a eficácia comparativa”, relatam os pesquisadores na última edição dos Anais da Medicina Interna.

um estudo randomizado comparando o reparo cirúrgico precoce versus tardio após falha no manejo não cirúrgico descobriu que os resultados funcionais médios foram melhores após o reparo precoce, mas os investigadores do estudo não relataram a significância estatística.

cento e treze estudos comparando várias operações não encontraram diferenças nos resultados funcionais entre os diferentes tipos de procedimentos. No entanto, os pacientes que tiveram o reparo “Mini-aberto” voltaram ao trabalho cerca de um mês antes do que os pacientes que tiveram o reparo aberto.Por outro lado, a melhora na função do ombro foi melhor após o reparo aberto em comparação com o desbridamento artroscópico, que envolve a remoção de fragmentos soltos de tendão e outros detritos do espaço no ombro onde o manguito rotador se move.

quanto às estratégias de reabilitação pós-cirurgia, a maioria dos estudos não encontrou diferença na qualidade de vida, função, dor, amplitude de movimento e força relacionadas à saúde com uma abordagem versus outra (por exemplo, com ou sem aquática, individualizada versus em casa sozinha, fita de vídeo versus baseada em terapeuta, etc.).

complicações foram incomuns nos 64 estudos que relataram sobre eles, e poucos foram clinicamente importantes. Vinte e um estudos não relataram complicações durante o acompanhamento.

todos os ensaios clínicos controlados continham fontes de viés potencial, como cegueira inadequada dos pesquisadores envolvidos, e a qualidade “metodológica” dos outros estudos não controlados foi considerada apenas moderada.

“é crucial avançar”, disse Sheps, que” testes de maior qualidade ” são conduzidos. Isso permitiria que os médicos praticassem ” de forma baseada em evidências e tomassem decisões mais informadas sobre as opções de tratamento para nossos pacientes.”

Deixe uma resposta

O seu endereço de email não será publicado.