fatores que influenciam a taxa de recanalização da trombose venosa profunda

objetivo: após um episódio agudo de trombose venosa profunda (TVP), a resolução dos trombos venosos é seguida. No entanto, a recanalização completa ocorre apenas em cerca de metade dos pacientes. Portanto, a doença é acompanhada por diferentes sequelas, como a síndrome pós-trombótica. Os fatores que contribuem para a lise dos trombos permanecem pouco compreendidos. Portanto, o objetivo do nosso estudo foi investigar se os níveis dos marcadores inflamatórios circulantes e outros fatores como parâmetros fibrinolíticos, sexo e extensão da oclusão trombótica estão relacionados à taxa de recanalização.

Métodos: o estudo incluiu 49 pacientes com TVP idiopática na fase estável da doença (4-6 meses após o diagnóstico). Todos os pacientes foram avaliados quanto à presença de fatores de risco de aterosclerose. Usando pacientes com ultra-som Duplex foram examinados na fase aguda da doença (antes do início do tratamento) e no final do período de observação (após 4 a 6 meses). Cada segmento venoso afetado foi classificado como completamente recanalizado, parcialmente obstruído ou completamente ocluído. O sangue foi coletado para análise laboratorial da atividade fibrinolítica e marcadores inflamatórios circulantes.

resultados: a recanalização completa ocorreu mais frequentemente na distal (poplítea) do que na trombose venosa proximal (57% vs. 43%, p≤0.01), e a taxa de recanalização foi menor em pacientes com trombose mais prolongada (aumento da carga de trombo). A taxa de recanalização (parcial e total) foi maior no sexo feminino do que no masculino: 87% vs. 73%, P=<0,05. Os fatores de risco da aterosclerose não tiveram influência na taxa de recanalização das veias profundas ocluídas. Dos marcadores fibrinolíticos endogênicos, a atividade de T-PA apenas foi significativamente relacionada à taxa de recanalização. A recanalização mostrou-se relacionada a algumas citocinas circulantes. A análise multivariada, incluindo marcadores inflamatórios e a recanalização de veias profundas como variáveis dependentes, mostrou que a IL-6 e a p-selectina foram os únicos preditores independentes estatisticamente significativos da taxa de recanalização.

conclusão: os resultados do nosso estudo mostram que 4-6 meses após um episódio agudo de TVP a recanalização completa das veias ocluídas ocorreu em cerca de 50%. A taxa de recanalização está relacionada à Extensão da trombose venosa, é menor nas oclusões proximais e é maior nas mulheres do que nos homens. Em pacientes com aumento dos níveis de citocinas e diminuição da atividade t-PA, a recanalização é menos provável.

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