Elevação de Segmento ST no Eletrocardiograma: O Eletrocardiográfica Padrão da Síndrome de Brugada

Critérios de Diagnóstico

Até 3 ECG variantes da síndrome de Brugada têm sido descritos, mas o principal, tipo 1, está associada com elevação de segmento ST em direito precordiais leva. Geralmente é uma elevação de ponto J com um segmento ST descendente, e a elevação ST geralmente diminui indo em direção às derivações V4 para V6. Recursos adicionais que podem ajudar a diferenciá-lo de outras causas de elevação ST são: inversão de onda T associada, ausência de depressão recíproca ST, padrão pseudo RBBB e QTc normal. O tipo 2 tem uma aparência saddleback com uma elevação alta do segmento ST da decolagem de ≥ 2 milímetros seguido por uma calha que indica a elevação de ≥ 1 milímetro ST seguida por um positivo ou por uma T-onda bifásica. O tipo 3 tem um saddleback ou uma aparência coved com uma elevação do segmento ST de < 1 mm e uma onda T positiva. Os padrões de Brugada tipo 2 e tipo 3 não são específicos o suficiente para serem considerados diagnósticos. O padrão Brugada é um achado dinâmico de ECG e nem sempre pode aparecer no ECG de 12 derivações. Como o distúrbio é uma canalopatia de sódio, geralmente é reproduzido por bloqueadores dos canais de sódio. Um teste de desafio de procainamida é usado para estabelecer o diagnóstico; no entanto, este teste não é necessário se o padrão Brugada tipo 1 existir no ECG de 12 derivações.

como a síndrome de Brugada é uma condição hereditária, é importante obter uma história familiar completa de síncope, VT ou SCD. Recomenda-se o teste genético do paciente e dos membros da família para mutações SCNA5. Para estabelecer o diagnóstico da síndrome de Brugada, o paciente deve apresentar-se com um tipo de 1 de ECG de Brugada padrão (com ou sem procainamida desafio) e pelo menos 1 dos seguintes critérios: história familiar de morte súbita cardíaca ou história familiar de tipo 1 ECG de Brugada alteração; documentados VT ou VF; inducibility de VT em um estudo de eletrofisiologia (EPS); síncope ou noturnos agonal respiração.

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