Den uetiske anvendelse af BMI i nutidig almen praksis | Lacaleya

‘store knogler’

men tal og statistikker kan undertiden vildlede, og faktisk er der lejligheder, hvor det menneskelige øje kan være bedre til at bedømme fedme end BMI. Tag en professionel bokser som Frank Bruno. Han kan teknisk set have et højt BMI, men det vil omfatte en masse magert muskel, og derfor bør dette tælle som fysisk sundt. I det andet hjørne svinger Ricky Hattons BMI tilsyneladende fantastisk, da han væver ind og ud af træning og overskud af karry og lager, således at hans høje BMI en dag kan skyldes et godt muskel-til-fedt-forhold, mens et par måneder efter den sidste store kamp kan en lignende BMI skjule en meget anden kropslig sammensætning. Pointen er klart, at et ‘højt’ BMI ikke altid indikerer fedme, og vi bør forvente, at klinikere bruger deres sunde fornuft.

bestemt øger øgede mængder fedt (især omkring maven) farerne ved usundhed. BMI undlader imidlertid at skelne fedt tilstrækkeligt fra fedtfri masse, såsom muskler og knogler og andet kropsvæv. Faktisk kan en højere BMI virkelig skyldes at have ‘store knogler’ trods alt!

jeg ved ikke, hvorfor Kvalitets-og resultatrammen endnu ikke har lavet mere af fedmeregistret, end det har gjort. Man kunne dog spekulere i, at det skyldes, at nogen i Sundhedsministeriet har indset, at det ikke er et simpelt spørgsmål om ‘BMI>29.9 = fedme’, da raceforskelle for eksempel også er betydelige:

‘mange asiatiske racer, især dem fra Det Indiske subkontinent, har tendens til at bære en forholdsmæssigt højere fedtmasse for en given BMI end kaukasiere. Det modsatte er tilfældet for de fleste sorte mennesker og for polynesiere.’2

således kan et BMI på 23 være ‘usundt’ for asiater, der også kan betragtes som overvægtige med et BMI på kun 25.

alder er også en vigtig faktor. Det er velkendt, at BMI ikke er gyldigt for dem, der endnu ikke har nået deres tyvende år. Under-og overvægtige børn kategoriseres ved henvisning til percentildiagrammer, hvor de i de nederste 4% normalt betragtes som undervægtige, mens de i de øverste 15% sandsynligvis betragtes som overvægtige; der vil blive taget hensyn til forældrenes fysiske dimensioner. De ældre mennesker får større sandsynlighed for, at deres knogler kan begynde at blive osteoporotiske og så mindre tætte. Endnu, ingen justering af BMI beregning af vægt i kg divideret med højde i meter kvadreret menes nødvendig for at imødekomme denne kendsgerning. Det er dog tilfældet, at mens nogen aldre deres BMI kan forblive stabil (lad os antage, at deres højde også gør det), vil procentdelen af fedt, de indeholder, sandsynligvis stige, og dette kan blive signifikant over 60 år. Og lad os være klare:

‘fedme er en risikofaktor for iskæmisk hjertesygdom, kongestiv hjertesvigt, slagtilfælde, kræft, luftvejssygdom, diabetes, hyperlipidæmi, hypertension, astma, søvnapnø, gigt, degenerativ ledsygdom, gastrisk tilbagesvaling og depression.’3

antagelig er det på grund af denne tendens til fedme at øge risikoen for sygelighed, at der er en ‘fedme’ kategori i KOF. Det er velkendt for eksempel, at type 2 diabetes er tæt forbundet med fedme, således at alle, der er overvægtige har en høj risiko for at udvikle tilstanden. Det er også nu bredt accepteret, at både fedme og type 2 diabetes er særligt udbredt blandt asiater, der bor i Vesten. En del af dette problem er, at de bliver overvægtige lettere end andre etniske grupper (som vi har set, bliver de overvægtige og overvægtige ved lavere BMI-niveauer end andre). Men ved at forsinke interventionen, indtil deres BMI har nået vestlige niveauer (det vil sige et BMI på 30 eller mere), er de godt på vej til at udvikle sådanne sygdomme som overskydende fedme kan bortskaffe en. Ved at bruge BMI på en ikke-etnisk følsom måde svigter vi disse patienter.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.