podtypy motoryczne pacjentów z chorobą Parkinsona mogą się zmieniać w czasie

Waszyngton, DC—klasyfikacja podtypów motorycznych pacjentów z chorobą Parkinsona może się zmieniać w czasie, zgodnie z badaniami przedstawionymi na 67.dorocznym spotkaniu Amerykańskiej Akademii Neurologii. Pacjenci przede wszystkim przejść od drżenia dominującej klasyfikacji do klasyfikacji charakteryzującej się niestabilnością postawy, trudności chodu, i sztywność. Przesunięcie jest napędzany przez stały wzrost wyników chodu i równowagi, podczas gdy wyniki drżenia pozostają stabilne w miarę postępu choroby.

Friedrich Rainer von coelln, dr med., Adiunkt neurologii na University of Maryland School Of Medicine w Baltimore, i współpracownicy ustalili klasyfikacje podtypów motorycznych 1185 pacjentów za pomocą naturalistycznej bazy danych w Maryland Parkinson Disease and Movement Disorders Center. Badacze zbierali dane za pomocą kwestionariuszy i skal klinicznych, gdy pacjenci, którzy zgodzili się na włączenie do bazy danych, pojawiali się w ich klinice. Naukowcy zastosowali trzy algorytmy klasyfikacji podtypów motorycznych opublikowane odpowiednio przez Jankovica, Schiessa i Eggersa. Chociaż każdy algorytm oblicza podtypy inaczej, wszystkie trzy algorytmy używają ujednoliconych elementów skali oceny choroby Parkinsona i podobnych etykiet podtypu silnika.

Friedrich Rainer von coelln, dr med.

algorytmy do określenia podtypu motorycznego
dwa podtypy motoryczne zdefiniowane przez Jankovica w 1990 roku-typ dominujący drżenie i typ niestabilności posturalnej/trudności chodu (PIGD)—zostały wykorzystane w wielu późniejszych badaniach jako główne podtypy motoryczne choroby Parkinsona, powiedział dr von coelln. „Kilka alternatywnych algorytmów zostało zaproponowanych, w szczególności przez Dr. Schiess i wsp. w 2000 r., a także przez Dr. Eggers w 2011 r. Oba te zdefiniowały Podtyp dominujący drżenie, a także Podtyp sztywny akinetyczny nieco podobny do podtypu PIGD zdefiniowanego przez Jankovica i współautorów.”Oprócz podtypów tremor-dominant I PIGD/AR, każdy algorytm zawiera również Podtyp mieszany lub nieokreślony .

Dr von coelln i współpracownicy przeprowadzili kolejne analizy przekrojowe 1185 pacjentów, określając częstotliwość podtypów motorycznych w pięcioletnich odstępach czasu trwania choroby. Częstotliwość podtypów różniła się znacznie między tymi trzema algorytmami, pomimo ich niemal identycznych etykiet podtypów.

we wszystkich trzech algorytmach analizy przekrojowe wykazały wyraźny spadek częstości dominującej drżenia wraz z czasem trwania choroby, podczas gdy częstotliwość PIGD/AR wzrosła. Porównując pacjentów z mniej niż pięć lat od rozpoznania do tych z więcej niż 15 lat od rozpoznania, odsetek pacjentów z podtypem dominującym drżenie zmniejszył się z 7% do 44% we wczesnym stadium choroby do 2% do 7% w późnym stadium choroby.

odsetek pacjentów z podtypem PIGD/AR zmienił się z 46% do 69% we wczesnym stadium choroby, do 80% do 91% po ponad 15 latach od rozpoznania.

wyniki analizy podłużnej
badacze przeprowadzili również analizę podłużną 178 pacjentów z pięcioletnią obserwacją, porównując podtypy ruchowe pacjentów w ciągu pięciu lat od rozpoznania i w okresie obserwacji co najmniej pięć lat później. W analizie 15% do 38% pacjentów z dominującym drżeniem przeszło do podtypu mieszanego, a 46% do 50% pacjentów z dominującym drżeniem przeszło do podtypu PIGD/AR, co skutkowało całkowitym przesunięciem 64% do 85% pacjentów z dominującym drżeniem do innego podtypu motorycznego w okresie obserwacji co najmniej pięć lat później.

należy wziąć pod uwagę ograniczoną wierność podtypu motorycznego-podsumowali badacze. „Zrozumienie stabilności tych podtypów w czasie ma kluczowe znaczenie dla ustalenia ich wartości w badaniach, w tym badaniach korelacji biomarker–fenotyp”, powiedział dr von coelln.

– Jake Remaly

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.