Najlepsze rozwiązanie dla Rozdarcia mankietu rotatora pozostaje niepewne

autor: Will Boggs, MD, Reuters Health

4 Min odczyt

Nowy Jork (Reuters Health) – dowody na plusy i minusy różnych chirurgicznych i niechirurgicznych metod leczenia łez mankietów rotatorów są ograniczone i niejednoznaczne, stwierdza nowy przegląd opublikowanych badań.

podsumowując od naukowców: dane są rzadkie, ale pacjenci znacznie się poprawili przy wszystkich interwencjach; było kilka klinicznie ważnych różnic między podejściami, a powikłania były rzadkie.

mankiet rotatora to zespół mięśni i ścięgien, które stabilizują ramię. Łzy mankietu rotatora są jednymi z najczęstszych warunków wpływających na ramię.

większość pacjentów próbuje rozwiązać swój ból i niepełnosprawność za pomocą fizjoterapii przed podjęciem operacji, ale w nowym badaniu stwierdzono „bardzo mało badań dobrej jakości”, które kierują wyborem leczenia niechirurgicznego, czasem leczenia i tym, kto najbardziej skorzystałby z różnych form leczenia, starszy badacz dr David M. Sheps z kanadyjskiego Uniwersytetu Alberty (w Edmonton) powiedział Reuters zdrowie przez e-mail.

Sheps, chirurg, dodał, że ” istnieją ograniczone dowody, aby kierować niektórymi decyzjami chirurgicznymi.”

on i jego koledzy przeanalizowali 137 badań nad różnymi terapiami rozdartego mankietu rotatora.

cztery na pięć badań porównujących leczenie chirurgiczne i nonsurgiczne sprzyjały naprawie chirurgicznej ,ale „dowody były zbyt ograniczone, aby wyciągnąć wnioski dotyczące porównawczej skuteczności”, raportują naukowcy w najnowszym numerze Annals of Internal Medicine.

jedno randomizowane badanie porównujące wczesną i późną naprawę chirurgiczną po nieudanym niechirurgicznym leczeniu wykazało, że średnie wyniki funkcjonalne były lepsze po wczesnej naprawie, ale badacze nie zgłaszali istotności statystycznej.

sto trzynaście badań porównujących różne operacje nie wykazało różnic w wynikach funkcjonalnych między różnymi typami procedur. Jednak pacjenci, którzy mieli naprawę „mini-open”, wrócili do pracy o miesiąc wcześniej niż pacjenci, którzy mieli naprawę otwartą.

z drugiej strony poprawa funkcji barku była lepsza po otwartej naprawie w porównaniu z artroskopowym oczyszczeniem, które polega na usunięciu luźnych fragmentów ścięgna i innych zanieczyszczeń z przestrzeni w ramieniu, w której porusza się mankiet rotatora.

jeśli chodzi o strategie rehabilitacji pooperacyjnej, większość badań nie wykazała różnicy w jakości życia związanej ze zdrowiem, funkcji, bólu, zakresu ruchu i siły przy jednym podejściu w porównaniu z innym (np. z wodą lub bez wody, zindywidualizowane w porównaniu z samym domem, kaseta wideo w porównaniu z terapeutą itp.).

powikłania były niezbyt częste w 64 badaniach, w których odnotowano ich wystąpienie, a kilka z nich miało znaczenie kliniczne. W 21 badaniach nie stwierdzono żadnych powikłań podczas obserwacji.

wszystkie kontrolowane badania kliniczne zawierały źródła potencjalnego błędu, takie jak nieodpowiednie oślepienie zaangażowanych naukowców, a „metodologiczną” Jakość innych niekontrolowanych badań oceniono jako umiarkowaną.

Umożliwiłoby to lekarzom praktykowanie w ” sposób oparty na dowodach i podejmowanie bardziej świadomych decyzji dotyczących możliwości leczenia naszych pacjentów.”

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.