Czy powinienem brać leki rozrzedzające krew, aby kontrolować migotanie przedsionków ?

migotanie przedsionków jest jednym z najczęstszych problemów serca na świecie. Pacjenci z tym stanem mają nieregularne bicie serca, co z kolei może prowadzić do powstawania niebezpiecznych skrzepów krwi, które zwiększają ryzyko udaru mózgu.

w Stanach Zjednoczonych szacuje się, że 2,6 miliona ludzi cierpi na migotanie przedsionków. Badania przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych i Europie wykazały, że jedna z czterech osób powyżej 40 roku życia rozwinie tę chorobę.

jeśli masz migotanie przedsionków – powszechnie określane jako AFib – ważne jest, aby zrozumieć, że największym ryzykiem jest udar mózgu. Lekarz może pomóc w określeniu ryzyka osobistego. Ważne jest również, aby zapytać lekarza o ryzyko i korzyści wynikające z przyjmowania leków na AFib.

leki rozrzedzające krew mają ryzyko i korzyści

Wiele osób z AFib przepisuje leki rozrzedzające krew (leki przeciwzakrzepowe), aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi. Przed 2010 r. warfaryna (sprzedawana pod markami Coumadin i Jantoven) była jedynym lekiem dostępnym dla pacjentów AFib.

nowsze leki przeciwzakrzepowe, takie jak Dabigatran (Pradaxa), rywaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) i edoksaban (Savaysa), pojawiły się na rynku od tego czasu. Jednak nie było pewne obawy o ryzyko krwawienia z tych leków.

wszystkie leki rozrzedzające krew mogą powodować krwawienie, ponieważ zmniejszają krzepnięcie krwi. W wielu badaniach zbadano ryzyko krwawienia związane ze stosowaniem leku Pradaxa, Xarelto i innych nowych leków rozrzedzających krew, a badania są kontynuowane.

Pradaxa niesie większe ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego niż warfaryna dla osób powyżej 65 roku życia, ale jest również bardziej skuteczny w zmniejszaniu ryzyka udaru mózgu i śmierci, zgodnie z badaniem z 2014 r.przeprowadzonym przez Amerykańską Agencję ds. żywności i Leków (FDA). FDA ustaliła, że produkt Pradaxa ma „korzystny profil korzyści w stosunku do ryzyka” i nie wprowadziła żadnych zmian w zaleceniach dotyczących stosowania. Istnieje również obawa, że produkt Xarelto może być związany ze zwiększonym ryzykiem krwawienia z przewodu pokarmowego.

oprócz skutków leków wiemy również, że wiek odgrywa rolę w ryzyku krwawienia. Badanie z 2015 r.wykazało, że ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego było podobne w porównaniu warfaryny z nowszymi lekami rozrzedzającymi krew u pacjentów w wieku 65 lat i młodszych. Jednak badanie wykazało również, że ryzyko krwawienia wzrasta po 65 roku życia – a zwłaszcza po 75 roku życia.

pomimo ryzyka, nowsze leki rozrzedzające krew oferują pewne korzyści w stosunku do warfaryny:

  • pacjenci przyjmujący warfarynę są zobowiązani do miesięcznego badania grubości krwi.
  • osoby przyjmujące warfarynę muszą również unikać spożywania pokarmów z witaminą K-zbyt wiele może zmniejszyć skuteczność leku.
  • warfaryna nie ma standardowego poziomu dawkowania. Zalecane dawkowanie różni się w zależności od wieku osoby, diety i innych leków.

żaden z nich nie jest problemem dla osób, które przyjmują nowsze leki, które są dawkowane w zależności od wieku i podstawowej czynności nerek.

jak lekarze określają, czy należy przyjmować leki rozrzedzające krew

preferencje pacjentów są teraz większym niż kiedykolwiek wcześniej czynnikiem w sposobie leczenia AFib. Każdy pacjent ma inne obawy i bierzemy je pod uwagę.

na przykład, jeśli jeden z twoich krewnych miał udar mózgu, możesz obawiać się jego wystąpienia. 1 procent szans na udar mózgu może wystarczyć, aby chcieć wziąć leki rozrzedzające krew. Z drugiej strony możesz mieć 4% ryzyko udaru mózgu, ale w przeszłości miałeś incydent z krwawieniem, więc możesz nie być za przyjmowaniem leków rozrzedzających krew.

moim obowiązkiem jako kardiologa jest wyjaśnienie ryzyka i korzyści związanych z każdym lekiem i pomoc w podjęciu najlepszej decyzji terapeutycznej. Aby pomóc w moich zaleceniach, obliczę dla Ciebie dwa wyniki:

  • wskaźnik CHA2DS2-VASc mierzy ryzyko udaru mózgu. Ciśnienie krwi, wiek, historia udaru i niewydolności serca są brane pod uwagę.
  • wynik HAS-BLED mierzy ryzyko krwawienia. Przyjrzymy się twojej historii chorób wątroby, nerek, niskiej liczby płytek krwi i innych czynników.

jeśli u pacjenta występuje AFib, należy zapytać lekarza o wyniki w skali CHA2DS2-VASc I has-Bleed i co to oznacza dla pacjenta osobiście. Możemy przeprowadzić Cię przez tego typu decyzje. Aby dowiedzieć się więcej, umów się na spotkanie online lub zadzwoń pod numer 214-645-8300.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.