werkzaamheid, veiligheid van tweedelijnsbehandelingen geanalyseerd voor twee soorten IBS

alle farmacologische therapieën voor Prikkelbare darmsyndroom met diarree (IBS-D) of gemengde ontlasting (IBS-M) presteren beter dan placebo, maar alosetron en ramosetron lijken het meest effectief te zijn, volgens een recente systematische review en netwerk-meta-analyse.

onderzoekers analyseerden gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken gepubliceerd tot en met januari 2019 waarin de werkzaamheid van alosetron, eluxadoline, ramosetron en rifaximine werd onderzocht bij volwassen patiënten met IBS-D of IBS-M. gegevens werden gepoold met behulp van een random-effectsmodel en de veiligheid en werkzaamheid van alle therapieën werden gemeld. De resultaten werden gepubliceerd op 17 April door Gut.

achttien onderzoeken met 9.844 patiënten kwamen in aanmerking voor de analyse. Hiervan werden in zeven onderzoeken alosetron, in vijf onderzoeken ramosetron, in twee onderzoeken rifaximine en in vier onderzoeken eluxadoline onderzocht. (Ramosetron is momenteel niet beschikbaar in de Verenigde Staten.) Alle vier de geneesmiddelen waren superieur aan placebo voor beide soorten IBS na twee weken. Alosetron, 1 mg tweemaal daags, was het meest effectief zoals gemeten door verbetering van de buikpijn en de consistentie van de ontlasting, terwijl ramosetron, 2,5 µg eenmaal daags, het meest effectief was voor buikpijn. Bijwerkingen kwamen vaker voor bij deze twee geneesmiddelen dan bij placebo. Rifaximine, 550 mg driemaal daags, had de beste veiligheidsresultaten en was het enige geneesmiddel dat niet in verband werd gebracht met verhoogde constipatie.

de onderzoekers merkten op dat hun gegevens gebaseerd zijn op indirecte behandelingsvergelijkingen en onder andere door verstorende beperkingen kunnen worden beïnvloed. Zij concludeerden echter dat hun resultaten artsen zouden moeten helpen bij het kiezen van een tweedelijnsbehandeling voor IBS-D en mogelijk IBS-M op basis van de meest problematische symptomen van patiënten en op werkzaamheid en veiligheid.

“Alosetron en ramosetron blijven in veel landen niet beschikbaar,” voegden de auteurs toe. “Gezien de chronische en vaak slopende aard van IBS, kan dit gebrek aan beschikbaarheid moeten worden heroverwogen, om de toegang tot potentieel effectieve tweedelijnsbehandelingen te verbreden voor patiënten met IBS-D of IBS-M wanneer conventionele eerstelijnsbehandelingen falen.”

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.