Update on Thyroid Cancer Treatment

Abstract and Introduction

Abstract

chirurgie en behandeling met radioactief jood zijn gewoonlijk effectief voor de meeste patiënten met gedifferentieerde schildklierkanker. Slecht gedifferentieerde en anaplastische schildkliercarcinomen vormen echter een uitdaging voor artsen op basis van de huidige vormen van kankerbehandeling. Deze kanker subtypes zijn vaak dodelijk en ongevoelig voor radioactief Jood therapie evenals de meeste van de gemeenschappelijke chemotherapiedrugs. Verscheidene kinaseremmers beloven gerichte therapie voor deze malignancies; klinische proeven met deze geneesmiddelen hebben echter controversiële resultaten opgeleverd en het klinische gebruik ervan is nog steeds in discussie. Geavanceerde medullaire schildkliercarcinomen kunnen ook ongevoelig zijn voor conventionele therapieën en nieuwe kinaseremmers kunnen ook nuttig zijn om tumorprogressie in bepaalde patiënten te controleren. Er zijn nieuwe aanwijzingen dat schildklierkanker een stamcelziekte is, wat impliceert dat de drijvende kracht van schildklierkanker een subgroep is van ongedifferentieerde cellen (stamcellen van schildklierkanker) met een onbeperkt groeipotentieel en resistentie tegen conventionele therapeutische regimes. De stamcellen van schildklierkanker zijn voorgesteld als verantwoordelijk voor tumorinvasiveness, metastase, terugval en differentiatie. Daarom kunnen drugs die selectief deze cellen richten als hoeksteen in de behandeling van slecht gedifferentieerde schildklierkanker dienen.

Inleiding

er zijn verschillende subtypes van schildkliercarcinomen die verschillen in morfologie, agressiviteit, invasiviteit en hun genexpressieprofiel. Vier subtypes van schildklierkanker zijn geïdentificeerd op basis van hun histopathologische kenmerken: papillaire (PTCs), folliculaire (FTCs), anaplastische (ATCs) en medullaire schildkliercarcinomen (MTCs). PTCs, FTCs en ATCs worden afgeleid van Schildklier epitheliale cellen, terwijl MTC ‘ s worden afgeleid van calcitonine-afscheidende parafolliculaire cellen.

ongeveer 80-85% van alle schildklier maligniteiten zijn PTC ‘ s. Naast de klassieke vorm van PTC ’s zijn verschillende morfologische varianten geïdentificeerd, meestal geclassificeerd als’ biologisch agressief’: diffuse scleroserende, lange cel, zuilvormige cel, vaste/trabeculaire en insulaire varianten. Echter, recente werken tonen aan dat sommige van deze varianten (scleroserende en lange cel) zijn niet gerelateerd aan slechte uitkomst per se, maar dat tumor prognose is eerder afhankelijk van de aanwezigheid van agressieve kenmerken met inbegrip van extracapsulaire en vasculaire invasie, Grotere tumorgrootte en de aanwezigheid van verre metastasen. FTC is het op één na meest voorkomende subtype dat verantwoordelijk is voor ongeveer 10-15% van alle schildklierkanker. Ptc ’s en FTC’ s zijn over het algemeen goed gedifferentieerde schildklierkanker (DTC ‘ s). MTC ‘ s zijn goed voor 3-4% van alle gevallen van schildklierkanker. Ze zijn vaak erfelijk en vaak te wijten aan ret proto-oncogene mutaties. ATC ‘ s zijn verantwoordelijk voor 1-2% van alle schildklierkanker.

de incidentie van schildklierkanker is de laatste drie decennia voortdurend toegenomen op elk continent behalve Afrika, wat hoogstwaarschijnlijk te wijten is aan onvoldoende screening. Interessant is dat de waargenomen toename van de incidentie van schildklierkanker voornamelijk te wijten is aan het papillaire histotype, en relatief weinig veranderingen zijn waargenomen in de incidentie van de andere histotypen (folliculair, medullair en anaplastisch). Bovendien wordt de verhoogde incidentie meestal waargenomen voor kleine tumoren, en het sterftecijfer voor patiënten met schildklierkanker gedurende dezelfde periode bleef onveranderd.

de gemiddelde incidentie van schildklierkanker bij Amerikaanse vrouwen en mannen is respectievelijk 14,1 en 4,9 per 100.000 inwoners per jaar. De overeenkomstige percentages in Europese vrouwen en mannen zijn respectievelijk 12,9 en 5,0 per 100.000 inwoners per jaar.

aangezien schildklierkanker een steeds vaker voorkomende maligniteit wordt, zal dit overzicht updates bespreken in de behandeling van deze ziekte in termen van chirurgische benaderingen, radiometabole en medische behandelingen, evenals perspectieven op het gebied.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.