Treatment of Recurrent instabiliteit

Overige anterieure reparaties

vele andere anterieure reparaties zijn beschreven. De meeste zijn alleen van historisch belang. De lezer wordt ook verwezen naar een recensie van de glenohumeral capsulorrhaphy door Friedman. (Friedman, 1993)

nietencapsulorrhafy

In de DuToit nietencapsulorrhafy wordt de losgemaakte capsule met nietjes weer aan de glenoïde bevestigd. (DuToit en Roux, 1956; Sisk en Boyd, 1974) eigenlijk was de nietreparatie 50 jaar eerder beschreven door Perthes. Rao and associates (Rao et al, 1986) meldden follow-up bij 65 patiënten die een DuToit nietenreparatie hadden van de Avulsie van de capsule van de glenoïde rand. Twee patiënten toonden radiografisch bewijs van losse nietjes. Ward et al (Ward et al, 1990) beoordeelden gemiddeld 50 maanden na de operatie 33 nietcapsulorrhafieën. vijftig procent had nog steeds angst en twaalf hadden niet-malposition. O ‘Driscoll en Evans (O’ Driscoll en Evans, 1988); O ‘ Driscoll en Evans, 1993) beoordeelden 269 opeenvolgende DuToit capsulorrhafieën bij 257 patiënten voor een mediane follow-up van 8,8 jaar. 53 procent van de patiënten had postoperatieve pijn. Interne en externe rotatie waren beperkt. Herhaling werd gemeld bij 28 procent als alleen nieten werd gedaan en bij 8 procent als een Putti-Platt procedure werd toegevoegd; 11 procent had nieten losraken, migratie, of penetratie van kraakbeen. Nietje complicaties bijgedragen aan pijn, fysieke beperkingen, en artrose. Zuckerman en Matsen hebben erop gewezen dat het gebruik van nietjes voor chirurgische reparaties kan worden geassocieerd met grote complicaties. (Zuckerman and Matsen, 1984)

subscapularis muscle procedures

Putti-Platt Procedure

in 1948 beschreef Osmond-Clark (Osmond-Clarke, 1948) deze procedure, die werd gebruikt door Sir Harry Platt uit Engeland en Vittorio Putti uit Italië. Platt gebruikte deze techniek voor het eerst in november 1925. Enkele jaren later zag Osmond-Clarke Putti in wezen dezelfde operatie uitvoeren als zijn standaardpraktijk sinds 1923. Scaglietta, een van Putti ’s leerlingen, onthulde dat de operatie waarschijnlijk eerst werd uitgevoerd door Codivilla, Putti’ s leraar en voorganger. Noch Putti noch Platt hebben de techniek ooit beschreven in de literatuur.

bij De Putti-Platt-procedure wordt de pees van de subscapularis 2,5 cm van het inbrengen ervan verdeeld. De laterale stomp van de pees is bevestigd aan de “meest geschikte zachte weefsel structuur langs de voorste rand van de glenoïde holte.”Als de capsule en het labrum zijn ontdaan van de voorste glenoïde en de hals van het schouderblad, wordt de pees gehecht aan het diepe oppervlak van de capsule, en “het is raadzaam om het voorste oppervlak van de nek van het schouderblad te rauwen, zodat de hechtende tendo-capsule zich eraan zal hechten.”Nadat de laterale peesstronk is bevestigd, wordt de mediale spierstronk over de laterale stronk gelikt, wat een aanzienlijke verkorting van de capsule-en subscapularisspier veroorzaakt. De exacte plaatsing van de laterale stomp in de voorste zachte weefsels en van de mediale stomp in de grotere tuberositeit wordt zo bepaald dat, na afloop van de procedure, de arm extern naar de neutrale positie moet draaien. Variaties op De Putti-Platt procedure zijn beschreven door Blazina en Satzman (Blazina en Satzman, 1969), Watson-Jones (Watson-Jones, 1948), Muller (Muller, 1929) en Symeonides. (Symeonides, 1972)

Quigley en Freedman (Quigley en Freedman, 1974) rapporteerden de resultaten van 92 Putti-Platt operaties; van deze patiënten, 11 hadden meer dan 30 procent verlies van beweging. Zeven hadden terugkerende instabiliteit na hun operatie. Leach en collega ‘ s (Leach et al, 1982) meldden in 1981 een reeks van 78 patiënten die waren behandeld met een aangepaste Putti-Platt procedure. Verlies van externe rotatie gemiddeld tussen 12 en 19 graden. Collins and associates (Collins et al, 1986) bespraken een reeks van 58 Putti-Platt procedures en 48 Putti-Platt–Bankart procedures. De herdislocatiesnelheid was 11 procent (sommige vanwege significant trauma), 20 procent had resterende pijn en de gemiddelde beperking van uitwendige rotatie was 20 graden. Hovelius en collega ‘ s (Hovelius, Thorling en Fredin, 1979) vonden in een follow-up van 114 patiënten die ofwel een Bankart-of Putti-Platt-reconstructie ondergingen een recidiefpercentage van 2 procent bij 46 patiënten die met de Bankart-procedure werden behandeld en van 19 procent bij 68 patiënten die met een Putti-Platt-procedure werden behandeld. De follow-up bedroeg tussen 1,5 en 10 jaar. Fredriksson en Tegner (Fredriksson en Tegner, 1991) beoordeelden 101 patiënten die een Putti-Platt-procedure hadden ondergaan met een gemiddelde follow-up van ongeveer 8 jaar (bereik, 5 tot 14 jaar). Terugkerende instabiliteit trad op in 20% van de gevallen en alle patiënten vertoonden een afname in het bereik van alle gemeten bewegingen, met name uitwendige rotatie. Bovendien werd bij de beoordeling van de Cybex-dynamometer een significante afname in sterkte en vermogen vastgesteld. De auteurs merkten op dat de beperkte motie na deze procedure niet verbeterde met de tijd zoals eerdere rapporten hadden gesuggereerd en concludeerden dat deze methode van reconstructie niet zou moeten worden aanbevolen voor jonge actieve patiënten.

het is belangrijk te erkennen dat als deze operatie wordt uitgevoerd zoals beschreven, een 2,5 cm laterale stomp van subscapularis pees aan de voorste glenoïde is bevestigd. Omdat de radius van het opperarmbeen ongeveer 2,5 cm is, zou een 2,5 cm dikke stomp subscapularis die is samengesmolten met de voorste glenoïde de totale rotatie van het opperarmbeen beperken tot één radiaal, of 57 graden. Angelo and Hawkins (Angelo and Hawkins, 1988; Hawkins and Angelo, 1990a) presenteerde een reeks patiënten die gemiddeld 15 jaar osteoartritis ontwikkelden na een Putti-Platt reparatie. Het wordt nu erkend dat de beperking van uitwendige rotatie bij reparaties voor anterieure instabiliteit een predisponerende factor is voor capsulorrhafy artropathie. (Kronberg en Brostrom, 1990; Lusardi, Wirth, Wurtz et al, 1993)

Magnuson-Stack Procedure

overdracht van de subscapularis pees van de kleinere tuberositeit over de bicipital groef naar de grotere tuberositeit werd oorspronkelijk beschreven door Paul Magnuson en James Stack in 1940. (Karadimas et al, 1980; Magnuson, 1945; Magnuson and Stack, 1940; Magnuson and Stack, 1943; Miller et al, 1984; Rao, Francis, Hurley et al, 1986) in 1955 adviseerde Magnuson (Rao, Francis, Hurley et al, 1986) dat in sommige gevallen de pees niet alleen over de bicipital groef moest worden overgebracht, maar ook distaal in een gebied tussen de grotere tuberositeit en de bovenste schacht. DePalma (DePalma, 1973) adviseerde de pees over te brengen naar de bovenste schacht onder de grotere tuberositeit. Karadimas, (Karadimas, Rentis and Varouchas, 1980) in de grootste enkele reeks Magnuson-Stack procedures (154 patiënten), meldde een recidiefpercentage van 2 procent. Badgley and O ‘Connor (Badgley and O’ Connor, 1965) en Bailey (Bailey, 1962-1969) hebben gerapporteerd over een combinatie van De Putti-Platt en de Magnuson-Stack operaties; zij gebruikten de bovenste helft van de subscapularis spier om De Putti-Platt procedure uit te voeren en de onderste helft van de spier om de Magnuson-Stack procedure uit te voeren.

de complicaties van de Magnuson-Stack procedure omvatten excessieve aanscherping aan de voorkant met posterieure subluxatie of dislocatie, beschadiging van de biceps en terugkerende instabiliteit.

botblok

Eden-Hybbinette Procedure

de Eden-Hybbinette procedure werd onafhankelijk uitgevoerd door Eden (Eden, 1918) in 1918 en door Hybbinette (Hybbinette, 1932) in 1932. Eden gebruikte eerst tibiale enten, maar beide auteurs adviseerden uiteindelijk het gebruik van iliacale enten. Deze procedure wordt verondersteld om de voorste glenoïde uit te breiden. Het is gebruikt door Palmer and wid, (Palmer and width, 1948) Lavik, (Lavik, 1961) en Hovelius (Hovelius, Akermark and Albrektsson, 1983) bij de behandeling van schouder subluxatie en dislocatie. Lavik wijzigde de procedure door het transplantaat in te brengen in de substantie van de voorste glenoïde rand. Lange (lange, 1944) plaatste het bottransplantaat in een osteotomie op de voorste glenoïde. Hehne en Hubner (hehne en Hubner, 1980) rapporteerden een vergelijking van de Eden-Hybbinette-Lange en De Putti-Platt procedures bij 170 patiënten; hun resultaten leken de laatste te bevoordelen. Paavolainen en collega ‘ s (paavolainen et al, 1984) rapporteerden over 41 gevallen van Eden-Hybbinette-procedures; 3 hadden terugkerende instabiliteit en de externe rotatie verminderde gemiddeld met 10%. Ze vonden de resultaten vergelijkbaar met hun reeks Putti-Platt operaties. Tien procent in elke groep ontwikkelde degeneratieve gewrichtsziekte!

Niskanen en collega ‘ s (Niskanen et al, 1991) meldden een reeks van 52 schouders met een gemiddelde follow-up van 6 jaar die waren behandeld met een wijziging van de Eden-Hybbinette-procedure. De operatie omvatte het creëren van een trog door de capsule en in de Antero-inforior aspecten van de schouderhals. Een tricorticale bottransplantatie werd vervolgens zonder fixatie in de trog geklemd. Een recidiefpercentage van 21% werd toegeschreven aan één spontane dislocatie en 10 traumatische herdislocaties. Postoperatieve artrose werd waargenomen bij negen schouders en vroege degeneratieve veranderingen bij nog eens 18 schouders.

Oudard Procedure

in 1924 beschreef Oudard (oudard, 1924) een methode waarbij het coracoïdproces werd verlengd met een bottransplantaat uit het scheenbeen. Het transplantaat (4 3 1 cm) werd tussen de afgezaagde punt en de rest van het coracoïd ingebracht en werd zijdelings en inferiorly gericht. Het transplantaat fungeerde als een anterieure steunbeer die diende om terugkerende ontwrichtingen te voorkomen. Oudard verkorte ook de onderpees. Later publiceerde hij een andere methode om de verlenging van de coracoïde te verkrijgen door het uitvoeren van een schuine osteotomie van de coracoïde en het verplaatsen van het posterolaterale gedeelte om te dienen als een botblok.

Botblokken zijn niet de aangewezen procedure voor het routinematige geval van recidiverende anterieure glenohumerale instabiliteit. Men moet zich zorgen maken over procedures die het opperhoofd in contact kunnen brengen met bot dat niet door gewrichtskraakbeen wordt gedekt vanwege het hoge risico van degeneratieve gewrichtsziekte. Herstel en reconstructie van zachte weefsels zijn veiliger en effectiever voor het omgaan met het gebruikelijke geval van terugkerende traumatische instabiliteit. Echter, wanneer een grote anterieure glenoïddeficiëntie de anterieure of Antero-inferior Balance stability hoek vermindert tot onaanvaardbaar kleine waarde, kan reconstructie van de anterieure glenoïd lip nodig zijn. Matsen (Matsen and Thomas, 1990) heeft een techniek beschreven voor het gebruik van een voorgevormd bottransplantaat ter vervanging van het ontbrekende glenoïde bot bedekt met gewrichtscapsule of ander zacht weefsel om een glad oppervlak te bieden om te articuleren met het opperarmbeen.

Coracoïd transfer

bij de overdracht van het coracoïdproces naar de voorste glenoïde wordt getracht een Antero-inferior musculotendineus sling te creëren. Sommige auteurs verwijzen ook naar een botblokeffect en een opzettelijke binding van de subscapularis voor het glenohumerale gewricht. Het is dus duidelijk dat deze procedures niet gericht zijn op de gebruikelijke pathologie van traumatische instabiliteit. De herdislocatiesnelheden na coracoïde overdracht voor het gebruikelijke geval van traumatische instabiliteit zijn niet lager dan voor weke delen reconstructies, maar het tarief van ernstige complicaties is aanzienlijk hoger. Bovendien zijn, in tegenstelling tot procedures van weke delen, coracoïd transfer procedures uiterst moeilijk en gevaarlijk om te herzien: de subscapularis, musculocutane en oksel zenuwen zijn littekens in abnormale posities; de subscapularis spier is littekens en vastgebonden; en de okselslagader kan worden verplaatst in littekenweefsel.

Trillat-Procedure

Trillat en Leclerc-Chalvet (Bodey en Denham, 1983; Noesberger en Mader, 1976; Trillat, 1954; Trillat en Leclerc-Chalvet, 1973) voerden een osteotomie uit aan de basis van het coracoïdproces en verplaatsten het coracoïd vervolgens naar beneden en lateraal. De verplaatste coracoid wordt in positie gehouden door een speciale spijker-pin of schroef. De pin wordt doorgegeven in het schouderblad boven de inferiorly verplaatst subscapularis spier, die effectief verkort de spier.Deze procedure werd ontwikkeld, gebruikt en gerapporteerd door Arthur Helfet (Helfet, 1958) in 1958 en werd de operatie Bristow genoemd naar zijn voormalige chef in het St.Thomas Hospital, W. Rowley Bristow uit Zuid-Afrika. Helfet beschreef oorspronkelijk het losmaken van de punt van het coracoïde proces van het schouderblad net distaal tot het inbrengen van de kleine spier van de pectoralis, waardoor de samengevoegde pezen (dat wil zeggen, de korte kop van de biceps en de coracobrachialis) bevestigd. Door een verticale spleet in de pees van de subscapularis wordt het gewricht blootgelegd en wordt het voorste oppervlak van de hals van het schouderblad “opgerold.”Het coracoïdprocédé met daaraan vastzittende pezen wordt dan door de spleet in de subscapularis gevoerd en in contact gehouden met het ruwe gedeelte op het schouderblad door de samengevoegde pees aan de snijkanten van de subscapularis pees te hechten. Effectief wordt een subscapularis tenodese uitgevoerd.In 1958 bezocht T. B. McMurray (zoon van T. P. McMurray van heup osteotomie) Dr. Newton Mead (Mead and Sweeney, 1964) uit Chicago en beschreef wijzigingen van de Bristow-operatie die werden gebruikt in Kaapstad, Johannesburg en Pretoria. Mead and Sweeney (Mead and Sweeney, 1964) rapporteerden de wijzigingen in meer dan 100 gevallen. De wijzigingen bestaan uit het splitsen van de subscapularis spier en pees eenheid in lijn met de vezels om het gewricht te openen en stevig vastzetten van de coracoïde proces aan de voorste glenoïde rand met een schroef. Mei (mei, 1970) heeft de Bristow procedure verder gewijzigd door de gehele subscapularis pees verticaal te verdelen van de kleinere tuberositeit; na het verkennen van het gewricht, hecht hij de punt van het coracoïde proces met de samengevoegde pees aan de voorste glenoïde met een schroef. De pees van de subscapularis wordt dan horizontaal gesplitst en opnieuw bevestigd-de helft van de pees boven en de helft onder de overgedragen samengevoegde pees-aan de plaats van zijn oorspronkelijke insertie. Nogmaals, het netto effect is een tenodese van de subscapularis.

Helfet (Helfet, 1958) rapporteerde dat de procedure niet alleen het defecte deel van het gewricht “versterkte”, maar ook een “botblok” – effect had. Mead, (Mead and Sweeney, 1964) beschouwt het botblok echter niet als een zeer belangrijk onderdeel van de procedure en gelooft dat de overdracht een spierversterking toevoegt aan het onderste anterieure aspect van het schoudergewricht dat voorkomt dat het onderste gedeelte van de subscapularisspier naar boven verschuift als het opperarmbeen wordt ontvoerd. Bonnin (Bonnin, 1969; Bonnin, 1973) heeft de Bristow-procedure als volgt gewijzigd:: hij verkort of splitst de subscapularis spierpees eenheid niet, maar voor blootstelling verdeelt hij de subscapularis spier aan zijn spier-pees verbinding en, na de bevestiging van het coracoïd proces aan de glenoïde met een schroef, brengt hij de subscapularis weer aan op de samengevoegde pees. Resultaten met deze modificatie bij 81 patiënten zijn gemeld door Hummel and associates. (Hummel et al, 1982)

Torg en medewerkers (Torg et al, 1987) rapporteerden hun ervaring met 212 gevallen van de Bristow-procedure. In hun modificatie werd de coracoïde over de bovengrens gegaan in plaats van door de subscapularis. Hun postoperatieve instabiliteit was 8,5 procent (3,8 procent herdislocatie en 4,7 procent subluxatie). Tien patiënten hadden heropening nodig voor schroefgerelateerde problemen; 34 procent had resterende schouderpijn en 8 procent was niet in staat om overhead werk te doen. Slechts 16 procent van de atleten waren in staat om terug te keren naar hun preinjury niveau van gooien. Carol and associates (Carol et al, 1985) rapporteerden over de resultaten van de Bristow-procedure die werd uitgevoerd bij 32 recidiverende ontwrichtende schouders en 15 “spontane” schouderstabiliteiten. Na een gemiddelde follow-up van 3,7 jaar had slechts één patiënt terugkerende instabiliteit en de gemiddelde beperking van externe rotatie was 12 graden. Banas et al (Banas et al, 1993) meldden een recidief van 4% met een follow-up van 8,6 jaar; bij 14% was echter een bijkomende operatie nodig. Wredmark et al (Wredmark et al, 1992) vonden slechts 2 van de 44 terugkerende dislocaties na een gemiddelde follow-up van 6 jaar, maar 28% van de patiënten klaagde over pijn. Hovelius en collega ‘ s (Hovelius, Akermark en Albrektsson, 1983) meldden follow-up op 111 schouders die behandeld werden met de Bristow-procedure. Na 2,5 jaar was hun postoperatieve instabiliteit 13 procent (6 procent dislocatie en 7 procent subluxatie). Externe rotatie was beperkt een gemiddelde van 20 graden, en 6 procent vereist heropening vanwege schroef-gerelateerde complicaties. De spierkracht was 10 procent minder in de operatieve schouder. Chen en collega ‘ s (Chen et al, 1984) vonden dat na de Bristow-procedure de verminderde sterkte van het korte hoofd van de biceps werd gecompenseerd door verhoogde activiteit in het lange hoofd.Andere reeksen Bristow-procedures zijn gemeld, die elk de potentiële risico ‘ s benadrukken. (Weaver and Derkash, 1994)

Lamm en collega ‘ s (Lamm et al, 1982) en Lemmens en de Waal Malefijt (Lemmens en de Waal Malefitj, 1984) hebben vier speciale röntgenprojecties beschreven om de positie van het getransplanteerde coracoïdprocedé te evalueren: anteroposterior, lateral, oblique lateral, and modified axial. Lower en collega ‘ s (Lower et al, 1985) gebruikten CT om het binnendringen van een Borstelschroef op de kop van het opperarmbeen aan te tonen. Collins and Wilde (Collins and Wilde, 1973) en Nielsen and associates (Nielsen and Nielsen, 1982) rapporteerden dat ze weliswaar minimale problemen hadden met het opnieuw optreden van dislocatie, maar dat ze wel problemen ondervonden met schroefbreuk, migratie en het niet-samensmelten van coracoïde naar schouderblad. Hovelius en collega ‘ s (Hovelius, 1982; Hovelius et al, 1983) rapporteerden slechts een 50 procent union rate van de coracoïde aan het schouderblad.

Norris and associates (Norris et al, 1987) evalueerden 24 patiënten met mislukte Bristow-reparaties; slechts twee hadden Vereniging van de overgedragen coracoïde. Oorzaken van het falen waren onder meer (1) residuele subluxatie en (2) artrose door schroef-of botbeveiliging of overdichte reparatie. Ze wezen op de moeilijkheid om een schouder te reconstrueren na een mislukte Bristow procedure. Singer et al (Singer et al, 1995) voerde een 20-jarige follow-up studie van de Bristow-Latarjet procedure; ondanks een gemiddelde constante-Murley score van 80 punten was er radiografisch bewijs van degeneratieve gewrichtsziekte in 71%.

Ferric en DiGiovine (Ferric en DeGiovine, 1988) rapporteerden bij 51 patiënten behandeld met de Bristow-procedure. Ze hadden een incidentie van 10% van herdislocatie of subluxatie en een incidentie van 14% van complicaties gerelateerd aan de schroef. Een extra chirurgische ingreep was nodig bij 14% van de patiënten. In een lange termijn follow-up studie van 79 schouders meldden Banas en collega ‘ s (Banas, Dalldorf, Sebastianelli et al, 1993) ook complicaties die heropening noodzakelijk maakten bij 14% van de patiënten. Drieënzeventig procent van de operaties waren voor hardwareverwijdering secundair aan aanhoudende schouderpijn.

er lijkt ook een significant probleem te zijn met recidiverende subluxatie na de Bristow-procedure. (Ferric en DeGiovine, 1988; Hovelius, Eriksson, Fredin et al, 1983; Mackenzie, 1984; McFie, 1976; Norris, Bigliani en Harris, 1987) Hill en collega ‘ s (Hill et al, 1981) en MacKenzie (Mackenzie, 1980) merkten op dat het niet mogelijk was de subluxatie met deze procedure te beheren. Schauder en Tullos (Schauder en Tullow, 1992) rapporteerden 85% goede of uitstekende resultaten met een gewijzigde Bristow-procedure op 20 schouders met een minimum follow-up van 3 jaar. Interessant genoeg schreven de auteurs het succes toe aan de genezing van de Bankart-laesie, omdat er veel gevallen waren waarin de positie van de overgedragen coracoïde hem uitsloot van het opperhoofd. De auteurs suggereerden dat de 15% eerlijke of slechte resultaten secundair waren aan aanhoudende of terugkerende subluxatie.In 1989 rapporteerden Rockwood and Young (Rockwood and Young, 1989; Young and Rockwood, 1991) 40 patiënten die eerder met de Bristow-procedure waren behandeld. Zij bespraken het gevaar en de technische moeilijkheden van deze reparaties. Eenendertig onderging vervolgens reconstructieve procedures: 10 hadden een kapselverschuiving reconstructie, vier vereiste kapselafgifte, vier hadden een totale schouder arthroplastie, één had een arthrodese, en zes hadden verschillende gecombineerde procedures. De auteurs concludeerden dat de Bristow procedure niet-fysiologisch was en geassocieerd werd met te veel ernstige complicaties en adviseerden om het niet uit te voeren voor routinematige anterieure reconstructie van de schouder.

Latarjet Procedure

The Latarjet procedure, (Latarjet, 1958; Latarjet, 1968; Pascoet et al, 1975), beschreven in 1954, omvat de overdracht van een groter deel van het coracoïde proces dan gebruikt met de Bristow procedure met de biceps en coracobrachialis pezen naar het antero-inferior aspect van de nek van het schouderblad. In plaats van dat het ruwe snijvlak van de punt van het coracoïdproces aan het schouderblad wordt bevestigd, zoals bij de Bristow-Helfet-procedure wordt gedaan, wordt het coracoïd plat op de hals van het schouderblad gelegd en met een of twee schroeven op zijn plaats gehouden. Tagliabue and Esposito (Tagliabue and Esposito, 1980) hebben verslag gedaan van de Latarjet procedure bij 94 atleten.

Wredmark en collega ‘ s (Wredmark, Tornkvist, Johansson et al, 1992) analyseerden 44 patiënten bij een gemiddelde follow-up van 6 jaar na een Bristow-Latarjet procedure voor recidiverende schouderdislocatie. Tweeënzeventig procent van de patiënten had geen ongemak, maar de overige 28% klaagde over matige inspanningspijn. Vittori heeft de procedure gewijzigd door de pees van de subscapularis naar beneden te draaien en deze met de overgedragen coracoïde naar beneden te houden. Pascoet en geassocieerde patiënten rapporteerden over de Vittori-modificatie bij 36 patiënten met één recidief.Gallie and LeMesurier (Gallie and LeMesurier, 1927; Gallie and LeMesurier, 1948) beschreef oorspronkelijk het gebruik van autogene fascia lata om nieuwe ligamenten te creëren tussen het antero-inferior aspect van de capsule en de voorste hals van het opperarmbeen in 1927. Bateman (Bateman, 1963) Uit Toronto heeft deze procedure ook gebruikt. Hoewel fascia lata misschien niet het ideale transplantaatmateriaal is, kan het gebruik van een exogeen autotransplantaat of allogeen transplantaat voor de reconstructie van deficiënte capsulolabrale structuren noodzakelijk zijn bij de behandeling van eerdere mislukte chirurgische reparaties.

Nicola Procedure

Toufick Nicola ‘ s naam wordt meestal geassocieerd met deze operatie, maar de procedure werd voor het eerst beschreven door Rupp (Rupp, 1926) in 1926 en Heymanowitsch (heymanowitsch, 1927) in 1927. In 1929 publiceerde Nicola (Nicola, Ellman, Eckardt et al, 1981) zijn eerste artikel waarin hij het gebruik van de lange kop van de bicepspees als checkrein ligament beschreef. De procedure is meerdere malen gewijzigd. (Nicola, Ellman, Eckardt et al, 1981; Nicola, 1929b; Nicola, 1942; Nicola, 1949) recidiefpercentages zijn gemeld tussen 30 en 50 procent. (Carpenter and Millard, 1982; Jones, 1940; Weber, 1969)

Saha Procedure

  1. K. Saha (Saha, 1961; Saha, 1967; Saha, 1971; Saha, 1973; Saha et al, 1956) heeft gerapporteerd over de overdracht van de latissimus dorsi posteriorly naar de plaats van de infraspinatus insertion op de grotere tuberositeit. Hij meldt dat, tijdens de ontvoering, de overgedragen latissimus de subscapularis spier en de korte achterste stuur-en depressiespieren versterkt door het hoofd van de humerus naar achteren te trekken. Hij heeft de procedure gebruikt voor traumatische en atraumatische dislocaties, en in 1969 rapporteerde hij 45 gevallen zonder herhaling.

Boytchev Procedure

Boytchev rapporteerde deze procedure voor het eerst in 1951 in de Italiaanse literatuur (Boytchev, 1951; Boytchev et al, 1962) en latere wijzigingen werden ontwikkeld door Conforty. (Conforty, 1980) de spieren die zich hechten aan het coracoïde proces samen met de punt van de coracoïde worden diep omgeleid naar de subscapularis spier tussen het en de capsule. De punt van de coracoïde met zijn spieren wordt dan weer bevestigd aan de basis in de anatomische positie. Conforty (Conforty, 1980) gemeld bij 17 patiënten, van wie geen van hen had een recidief van dislocatie. Ha’ Eri and associates( Ha ‘ Eri and Maitland, 1981) rapporteerden 26 gevallen met een follow-up van minimaal twee jaar.

osteotomie van het proximale opperarmbeen

Debevoise and associates (Debevoise et al, 1971; Kronberg en Brostrom, 1990) stelden dat de torsie van het opperarmbeen abnormaal is in de schouder die herhaaldelijk ontwricht is. B. G. Weber (Kavanaugh, 1978; Miller, Donahue, Good et al, 1984; Rao, Francis, Hurley et al, 1986; Weber, 1969; Weber et al, 1984) van Zwitserland rapporteerden een rotatie osteotomie waarbij hij de retroversie van het opperarmbeen verhoogde en tegelijkertijd een anterior capsulorrhafy uitvoerde. De indicaties waren een matige tot ernstige posterieure laterale humerale hoofdafwijking, die hij vond bij 65 procent van zijn patiënten met recidiverende anterieure instabiliteit. Door het verhogen van de retroversie, wordt het posterolaterale defect meer posterior geleverd en het voorste ongestoorde gedeelte van het gewrichtsoppervlak van het opperhoofd dan articuleert tegen de glenoïde. Het is bekend dat het effectieve gewrichtsoppervlak van het opperarmbeen wordt verminderd door het achterste laterale hoofddefect, en dat de osteotomie het resterende gewrichtsoppervlak in een positie plaatst die meer compatibel is met activiteiten van het dagelijks leven. Weber en collega ‘ s (Weber, Simpson en Hardegger, 1984) rapporteerden een herdislocatiepercentage van 5,7% met goede tot uitstekende resultaten in 90%. De meeste patiënten hadden heropening nodig om de plaat te verwijderen.

osteotomie van de hals van de Glenoïde

in 1933 rapporteerde Meyer-Burgdorff over het verminderen van de anterieure kanteling van de glenoïde door een posterieure wig sluitende osteotomie. (Saha, 1961) Saha heeft geschreven (Saha, 1961) over een voorste opening wig osteotomie met bottransplantaat in de hals van de glenoïde om de helling te verminderen.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.