ST-segmentstijging op het elektrocardiogram: het elektrocardiografische patroon van het Brugada-syndroom

diagnostische Criteria

er zijn tot 3 ECG-varianten van het Brugada-syndroom beschreven, maar de belangrijkste, type 1, wordt geassocieerd met ST-segmentstijging in rechte precordiale draden. Het is meestal een J-punt Elevatie met een dalende ST-segment, en de St-hoogte meestal taps af te gaan in de richting van leidt V4 naar V6. Extra functies die kunnen helpen om het te onderscheiden van andere oorzaken van St-verhoging zijn: geassocieerde T golf inversie, afwezigheid van wederkerige St depressie, pseudo RBBB patroon, en normale QTc. Type 2 heeft een zadelrug uiterlijk met een hoge St-segmenthoogte van ≥ 2 mm, gevolgd door een dal met een ST-hoogte van ≥ 1 mm, gevolgd door een positieve of een bifasische T-golf. Type 3 heeft een zadelrug of een gebogen uiterlijk met een St-segmenthoogte van < 1 mm en een positieve T-golf. De type 2 en type 3 Brugada patronen zijn niet specifiek genoeg om als diagnostisch te worden beschouwd. Het Brugada patroon is een dynamische ECG-bevinding en het kan niet altijd verschijnen op 12-leads ECG. Omdat de aandoening een natriumkanaalopathie is, wordt het meestal gereproduceerd door natriumkanaalblokkers. Een procaïnamide challenge test wordt gebruikt om de diagnose vast te stellen; deze test is echter niet nodig als het type 1 Brugada patroon bestaat op het 12-lood ECG.

omdat het Brugada-syndroom een erfelijke aandoening is, is het belangrijk om een grondige familiegeschiedenis van syncope, VT of SCD te verkrijgen. Genetisch testen van zowel de patiënt als familieleden voor scna5-mutaties wordt aanbevolen. Om een diagnose van het Brugada-syndroom vast te stellen moet de patiënt een type 1 Brugada ECG-patroon vertonen (met of zonder procaïnamide-uitdaging) en ten minste 1 van de volgende criteria: familiegeschiedenis van SCD of familiegeschiedenis van type 1 Brugada ECG-verandering; gedocumenteerde VT of VF; induceerbaarheid van VT in een elektrofysiologisch onderzoek (EPS); syncope of nachtelijke agonale ademhaling.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.