Risico op ventriculaire tachycardie bij patiënten met frequente Premature ventriculaire complexen

vertraagde versterking cardiale magnetic resonance imaging (DE-CMR) en geprogrammeerde ventriculaire stimulatie (PVS) kunnen worden gebruikt om patiënten met frequente premature ventriculaire complexen (PVC ‘ s) en geen duidelijke structurele hartziekte te identificeren die risico lopen op ventriculaire tachycardie (VT), volgens onderzoeksresultaten gepubliceerd in Heart Rhythm.

frequente PVC ‘ s kunnen wijzen op een structurele hartziekte; echocardiografie en stresstests tonen echter vaak geen duidelijke hartziekte aan bij patiënten met frequente PVC ‘ s. Het doel van deze studie was het bepalen van de prevalentie van myocardiale littekenvorming met behulp van DE-CMR en de waarde van PVS voor risicostratificatie bij patiënten met frequente PVC ‘ s.

in deze studie evalueerden de onderzoekers 272 patiënten met frequente PVC ‘ s zonder duidelijke structurele hartziekte die tussen December 2004 en December 2017 doorverwezen werden voor katheterablatie. Alle patiënten ondergingen de-CMR beeldvorming binnen 2 weken vóór ablatie, en bij patiënten met myocardiale littekenvorming werd het littekenvolume gemeten. Alle patiënten ondergingen ook PVS en werden gecontroleerd op ventriculaire aritmie. Onderzoekers gebruikten logistieke regressieanalyse om de associatie tussen klinische kenmerken en de aanwezigheid van littekens en vorming van VT te identificeren en gebruikten Cox-regressie om te bepalen of litteken en VT-vorming voorspellend waren voor overleving vrij van VT.De resultaten toonden aan dat 25% van de patiënten (n=67) myocardiale littekenvorming had. Deze patiënten waren ouder, hadden meer kans op mannen en hadden arteriële hypertensie, chronische obstructieve longziekte en een lagere preablatie-ejectiefractie. Ablatie was succesvol bij 81% van de patiënten (n=220), die een vergelijkbare leeftijd hadden, minder waarschijnlijk mannen waren en een vergelijkbare PREABLATIE-PVC-belasting hadden, maar een hogere pre-procedure-ejectiefractie.

Lees verder

induceerbare VT werd gevonden bij 2,6% van de patiënten (n=7), die over het algemeen ouder waren, meer kans hadden om mannen te zijn en een hoger percentage nierinsufficiëntie hadden.

de aanwezigheid van DE-CMR was gerelateerd aan het risico voor toekomstige VT onafhankelijk van de postablatie-ejectiefractie (hazard ratio , 18,8; 95% BI, 2,0-176,6; P =.01).

de totale littekengrootte correleerde met het risico op VT bij follow-up, onafhankelijk van postablatie-ejectiefractie (HR, 1,4/cm3 litteken; 95% BI, 1,1-1,7/cm3 litteken; P <.006). De positieve voorspellende en negatieve voorspellende waarden van VT-induceerbaarheid voor VT bij follow-up waren respectievelijk 71% en 100%.

deze studie had enkele beperkingen. Ten eerste omvatte het onderzoek alleen patiënten die werden doorverwezen voor katheterablatie van PVC ‘ s. Ten tweede waren er een klein aantal eindpunt gebeurtenissen die multivariabele analyses uitgesloten. Ten derde is er mogelijk geen asymptomatische VT gedetecteerd bij patiënten zonder implanteerbare cardiale defibrillatoren. Ten slotte werd niet systematisch gewerkt met fluorodeoxyglucose positron emissie tomografie voor de etiologie van intramurale littekenvorming.

de onderzoekers concludeerden dat DE-CMR en PVS moeten worden overwogen bij alle patiënten met frequente PVC ‘ s en geen duidelijke hartziekte, vooral in de aanwezigheid van myocardiale littekenvorming, en dat implanteerbare cardiale defibrillatoren moeten worden aanbevolen wanneer PVS induceerbaar VT vertoont vanwege een hoog risico op VT bij follow-up.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.