Quadriceps Tendonitis

(ook bekend als Quadriceps tendinopathie, Quadriceps Tendinitis)

N. B. hoewel onderzoek suggereert dat ‘quadriceps tendinopathie’ de geschiktere term is om overmatig gebruik van de quadriceps pees te beschrijven, zullen we in dit document de term ‘quadriceps tendinitis’ gebruiken, omdat deze meer algemeen bekend is.

Wat is quadriceps tendonitis?

Quadricepspeesitis is een aandoening die gekenmerkt wordt door weefselschade en ontsteking van de quadricepspeesontsteking. Dit gebeurt bij de bevestiging van de quadriceps aan de bovenkant van de kniekap waardoor pijn ontstaat aan de voorkant van de knie net boven de kniekap.

de quadricepsspier komt van het bekken en het dijbeen (femur) en wordt ingebracht in de bovenkant van de knieschijf (patella), die zich via de patellapees aan de bovenkant van het scheenbeen (scheenbeen) hecht (figuur 1).

relevante anatomie voor quadriceps Tendonitis

figuur 1 – relevante anatomie voor quadriceps Tendonitis

de quadriceps is verantwoordelijk voor het rechttrekken van de knie tijdens activiteit en het regelen van de kniebuiging tijdens gewichtdragende activiteit. Het is vooral actief tijdens sprinten, springen, hoppen, hurken of schoppen activiteiten. Tijdens het samentrekken van de quadriceps, wordt spanning geplaatst door de quadriceps pees. Wanneer deze spanning is overmatig als gevolg van te veel herhaling of hoge kracht, schade aan de quadriceps pees kan optreden. Quadriceps tendinitis is een aandoening waarbij er schade aan de quadriceps pees met daaropvolgende degeneratie en ontsteking.

hoewel deze aandoening op elke leeftijd kan voorkomen, komt deze vaker voor bij oudere atleten.

oorzaken van quadricepspeesontsteking

Quadricepspeesitis komt het vaakst voor als gevolg van herhaalde of langdurige activiteiten waardoor de quadricepspeesontsteking wordt belast. Dit gebeurt meestal als gevolg van repetitieve hardlopen, springen, hoppen, kraken of schoppen activiteiten. Het is ook bijzonder gebruikelijk in sporten die frequente acceleratie en vertraging of repetitieve springen (zoals basketbal of Netbal).

af en toe kunnen patiënten deze aandoening plotseling ontwikkelen als gevolg van een hoge kracht die door de quadricep pees gaat die groter is dan de weerstand. Dit kan optreden tijdens een snelle acceleratie tijdens het hardlopen, bij het landen van een hoogte of als gevolg van een directe klap op de quadriceps pees.

klachten en symptomen van quadricepspeesitis

patiënten met quadricepspeesitis ervaren doorgaans pijn die zich geleidelijk ontwikkelt aan de voorzijde van de knie net boven de kniekap. In minder ernstige gevallen kunnen patiënten alleen pijn of stijfheid in de knie ervaren die toeneemt met rust na activiteiten die een sterke of repetitieve samentrekking van de quadricepsspier vereisen. Deze activiteiten omvatten meestal hardlopen, springen, hoppen, hurken of schoppen. De pijn geassocieerd met deze voorwaarde kan ook opwarmen (of beter voelen) met activiteit in de beginstadia van de voorwaarde.

naarmate de aandoening vordert, kunnen patiënten symptomen ervaren die toenemen tijdens de activiteit en de prestaties beïnvloeden. Af en toe, lokale zwelling en een gevoel van kniezwakte kan ook aanwezig zijn, met name wanneer een poging om te versnellen tijdens het hardlopen of een poging om een squat uit te voeren. Andere symptomen kunnen zijn pijn bij het stevig aanraken van de quadricepspees (figuur 1) en in sommige gevallen kan pijn of een mank been aanwezig zijn tijdens het lopen (met name op heuvels of op oneffen oppervlakken). Pijn of stijfheid kan ook optreden bij het strekken van de quadriceps (d.w.z. het nemen van uw hiel naar uw achterkant in het staan).

diagnose van quadriceps tendonitis

een grondig subjectief en objectief onderzoek door een fysiotherapeut is doorgaans voldoende om quadriceps tendonitis te diagnosticeren. Af en toe, kan verder onderzoek zoals een echografie, X-ray, MRI of CT-aftasten worden vereist om met diagnose te helpen en de strengheid van de voorwaarde te beoordelen.

behandeling van quadriceps tendonitis

de meeste gevallen van quadriceps tendonitis vestigen zich met geschikte fysiotherapie. Het succespercentage van de behandeling wordt grotendeels bepaald door de compliance van de patiënt. Een van de belangrijkste componenten van de behandeling is dat de patiënt voldoende rust van elke activiteit die hun pijn verhoogt totdat ze symptoomvrij zijn. Activiteiten die veel stress op de quadricepspees veroorzaken, moeten ook worden geminimaliseerd, zoals: hardlopen (vooral op of af heuvels, of, op oneffen oppervlakken), springen, hoppen, hurken en schoppen. Rust van verzwarende activiteiten stelt het lichaam in staat om het genezingsproces te starten zonder verdere weefselschade. Zodra de patiënt deze activiteiten pijnvrij kan uitvoeren, is een geleidelijke terugkeer naar deze activiteiten geïndiceerd op voorwaarde dat er geen toename van de symptomen is.

het negeren van symptomen of het aannemen van een ‘geen pijn, geen winst’ houding zal er waarschijnlijk toe leiden dat de aandoening chronisch wordt. Onmiddellijke, passende behandeling bij alle patiënten is essentieel voor een snel herstel. Zodra de voorwaarde chronisch is, vertraagt het helen beduidend resulterend in duidelijk verhoogde terugwinningstijden en een verhoogde waarschijnlijkheid van toekomstige herhaling.

patiënten met quadriceps tendinitis dienen het R. I. C. E.-Regime te volgen in de beginfase van de verwonding. Het R. I. C. E-regime is gunstig in de eerste 72 uur na verwonding of wanneer inflammatoire symptomen aanwezig zijn (i.e. ochtendpijn, nachtpijn of pijn met rust). Het R. I. C. E. regime bestaat uit rusten van verzwarende activiteiten, regelmatig glazuur, het gebruik van een compressieverband en het houden van het aangetaste been verhoogd. Anti-inflammatoire medicatie kan ook versnellen het genezingsproces door het verminderen van de pijn en zwelling geassocieerd met ontsteking.

handmatige “hands-on” therapie van de fysiotherapeut, zoals massage, triggerpoint releases, gewrichtsmobilisatie, droge needling, stretching en elektrotherapie kan ook helpen bij het versnellen van de genezing en het verbeteren van de flexibiliteit en functie bij patiënten met quadriceps tendinitis.

patiënten met deze aandoening moeten pijnvrije flexibele en versterkende oefeningen uitvoeren als onderdeel van hun revalidatie om een optimaal resultaat te garanderen. De behandelende fysiotherapeut kan adviseren welke oefeningen het meest geschikt zijn voor de patiënt en wanneer ze moeten worden gestart. Het revalidatieprogramma richt zich meestal op rek voor de quadricepsspieren en versterkende oefeningen voor de quadriceps, gluteals en kernstabilisatoren.

In de laatste fase van de revalidatie is een programma nodig om de quadriceps-pees op een veilige en effectieve manier te herstellen. Dit omvat de uitvoering van progressieve acceleratie-en vertragingsoefeningen alvorens terug te keren naar de sport en moet worden geleid door de behandelende fysiotherapeut.

prognose van quadricepspeesontsteking

bij adequate behandeling en fysiotherapie herstellen de meeste kleine gevallen van quadricepspeesitis gewoonlijk na een aantal weken en keren ze terug naar hun normale functie. In meer ernstige en / of chronische gevallen, herstel kan een langdurig proces en kan vele maanden in degenen die hun toestand hebben gehad voor een lange periode van tijd. Vroege fysiotherapie interventie is daarom essentieel om herstel in alle patiënten met deze aandoening te versnellen.

bijdragende factoren aan de ontwikkeling van quadriceps tendinitis

er zijn verschillende factoren die patiënten kunnen predisponeren om deze aandoening te ontwikkelen. Deze moeten worden beoordeeld en gecorrigeerd met de richting van een fysiotherapeut. Enkele van deze factoren omvatten:

  • gezamenlijke stijfheid (vooral van de heup, de knie, de enkel of de onderrug)
  • spier dichtheid (met name de quadriceps, hamstrings of onderbenen)
  • onjuiste of overmatige training
  • onvoldoende warming-up
  • spierzwakte (vooral de quadriceps en / of gluteals)
  • slechte bekken-of core stability
  • onvoldoende herstel na een vorige quadriceps letsel
  • slechte voet houding of andere biomechanische problemen
  • ongeschikt schoeisel

Fysiotherapie voor de quadriceps tendinitis

De fysiotherapiebehandeling van quadriceps tendinitis is van vitaal belang om het genezingsproces te versnellen, een optimaal resultaat te garanderen en de kans op herhaling van letsel te verkleinen. De behandeling kan bestaan uit:

  • zachte weefselmassage
  • elektrotherapie (bijv. echografie)
  • strekt zich uit
  • gezamenlijke mobilisatie
  • patella taping
  • ijs of warmte behandeling
  • oefeningen ter verbetering van kracht, flexibiliteit en kern stabiliteit
  • het gebruik van de krukken
  • onderwijs
  • anti-inflammatoire advies
  • activiteit wijziging advies
  • schoeisel advies of het voorschrijven van orthesen
  • een graduele terugkeer programma

Andere interventie voor de quadriceps tendinitis

Ondanks de juiste fysiotherapie management, sommige patiënten met quadriceps tendinitis verbetert niet voldoende. Wanneer dit gebeurt zal de behandelende fysiotherapeut of arts u adviseren over de beste behandeling. Dit kan verder onderzoek omvatten, zoals röntgenfoto ‘ s, echografie, MRI-of CT-scan, farmaceutische interventie, corticosteroïd-injectie, autologe bloedinjectie of verwijzing naar de juiste medische autoriteiten die advies kunnen geven over eventuele interventies die geschikt kunnen zijn om de aandoening te verbeteren.

oefeningen voor quadriceps tendinitis

de volgende oefeningen worden gewoonlijk voorgeschreven aan patiënten met deze aandoening. U moet de geschiktheid van deze oefeningen bespreken met uw fysiotherapeut voordat u ermee begint. In het algemeen moeten ze 1-3 keer per dag worden uitgevoerd en alleen op voorwaarde dat ze geen symptomen veroorzaken of verhogen.

statische contractie van de binnenste Quadriceps

trek de spier aan de voorzijde van uw dij (quadriceps) aan door uw knie in een kleine handdoek te duwen (figuur 2). Plaats uw vingers op uw binnenste quadriceps (vastus medialis) om de spier aan te spannen tijdens het samentrekken. Houd 5 seconden vast en herhaal 10 keer zo hard mogelijk op voorwaarde dat de oefening pijnvrij is.

oefeningen voor quadriceps tendinitis-statische binnenste Quadricepscontractie

Figuur 2-statische binnenste Quadricepscontractie (linkerbeen)

Quadriceps Stretch

gebruik een stoel of tafel voor evenwicht. Neem uw hiel naar de achterkant, houd beide knieën bij elkaar en uw rug recht totdat u een milde tot matige stretch voelt aan de voorkant van uw dij of knie (figuur 3). Houd 5-10 seconden vast en herhaal 10 keer op voorwaarde dat de oefening pijnvrij is.

oefeningen voor quadriceps-tendinitis-Quadriceps-Stretch

Figuur 3-Quadriceps-Stretch (linkerbeen)

Fysiotherapieproducten voor quadriceps-tendinitis

enkele van de meest aanbevolen producten door fysiotherapeuten om genezing en herstel te versnellen bij patiënten met quadriceps-tendinitis zijn::

  1. krukken
  2. Icepacks of hotpacks
  3. sporttape (voor beschermende tape)
  4. schuimrollen (voor zelfmassage)
  5. Spikey-Massage-Ballen (voor zelfmassage)
  6. weerstandsband (voor versterkingsoefeningen)
  7. Tens-Machines (voor pijnbestrijding))

om fysiotherapie producten te kopen voor quadriceps tendonitis klik op een van de bovenstaande links of bezoek de PhysioAdvisor Shop.

zoek een fysiotherapeut voor quadricepspeesontsteking

zoek een fysiotherapeut in uw omgeving die quadricepspeesitis kan behandelen.

andere oefeningen

  • Bekijk meer quadriceps-Stretches.
  • Bekijk meer quadriceps versterkingsoefeningen.

keer terug naar de top van quadriceps Tendonitis.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.