Beste oplossing voor scheur in de rotatormanchet blijft onzeker

door Will Boggs, MD, Reuters Health

4 Min lezen

NEW YORK (Reuters Health)-bewijs over de voors en tegens van verschillende chirurgische en niet-chirurgische behandelingen voor rotator manchet tranen is beperkt en niet overtuigend, een nieuwe herziening van gepubliceerde studies concludeert.

de bottom line van de onderzoekers: de gegevens zijn schaars, maar de patiënten verbeterden aanzienlijk met alle interventies; er waren weinig klinisch belangrijke verschillen tussen benaderingen en complicaties waren zeldzaam.

de rotatormanchet is de band van spieren en pezen die de schouder stabiliseren. Rotator manchet tranen behoren tot de meest voorkomende aandoeningen die de schouder.

de meeste patiënten proberen hun pijn en handicap op te lossen met een cursus fysiotherapie voordat ze een operatie proberen te doen, maar de nieuwe studie vond “zeer weinig onderzoek van goede kwaliteit” om de keuze van niet-chirurgische behandeling, het tijdstip van de behandeling, en wie het meest baat zou hebben bij verschillende vormen van behandeling, senior onderzoeker Dr. David M. Sheps van de Canadese Universiteit van Alberta (in Edmonton) vertelde Reuters Gezondheid per e-mail.

Sheps, een chirurg, voegde hieraan toe: “Er is beperkt bewijs om een deel van de chirurgische besluitvorming te begeleiden.”

hij en zijn collega ‘ s analyseerden 137 studies naar verschillende therapieën voor gescheurde rotatormanchet.

vier van de vijf studies waarin chirurgisch en niet-chirurgisch management werden vergeleken, gaven de voorkeur aan chirurgisch herstel, maar “het bewijs was te beperkt om conclusies te kunnen trekken met betrekking tot de vergelijkende effectiviteit”, melden de onderzoekers in het laatste nummer van de Annals of Internal Medicine.

Eén gerandomiseerde studie waarbij vroeg-en laatchirurgisch herstel na niet-chirurgische behandeling werd vergeleken, toonde aan dat de gemiddelde functionele resultaten beter waren na vroeg-herstel, maar de onderzoekers rapporteerden de statistische significantie niet.Bij honderd dertien studies waarbij verschillende operaties werden vergeleken, werden geen verschillen in functionele resultaten tussen de verschillende soorten procedures vastgesteld. Echter, patiënten die hadden “mini-open” reparatie terug aan het werk ongeveer een maand eerder dan patiënten die open reparatie.

aan de andere kant was de verbetering van de schouderfunctie beter na open herstel in vergelijking met arthroscopische debridement, waarbij losse peesfragmenten en ander puin worden verwijderd uit de ruimte in de schouder waar de rotatormanchet beweegt.Wat de revalidatiestrategieën na de operatie betreft, vonden de meeste studies geen verschil in gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, functie, pijn, bewegingsbereik en kracht met de ene benadering ten opzichte van de andere (bijvoorbeeld met of zonder aquatics, geïndividualiseerd versus alleen thuis, videoband versus therapeutgebaseerd, enz.).

complicaties kwamen soms voor in de 64 onderzoeken die hierop werden gerapporteerd, en enkele waren klinisch belangrijk. 21 onderzoeken meldden geen complicaties tijdens de follow-up.

alle gecontroleerde klinische studies bevatten bronnen van potentiële bias, zoals onvoldoende verblindinging van de betrokken onderzoekers, en de “methodologische” kwaliteit van de andere ongecontroleerde studies werd slechts matig geacht.

” het is van cruciaal belang om vooruitgang te boeken, “zei Sheps, dat” tests van hogere kwaliteit ” worden uitgevoerd. Dit zou artsen in staat stellen om te oefenen “op een evidence-based manier en meer weloverwogen beslissingen te nemen met betrekking tot de behandelingsopties voor onze patiënten.”

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.