Pasientens Motor Subtyper Av Parkinsons Sykdom Kan Endres over tid

WASHINGTON, DC-motor subtype klassifisering av pasienter med Parkinsons sykdom kan skifte over tid, ifølge forskning presentert på Det 67. Årlige Møtet I American Academy Of Neurology. Pasienter skifter primært fra en tremor-dominant klassifisering til en klassifisering preget av postural ustabilitet, gangproblemer og stivhet. Skiftet er drevet av en jevn økning i gang og balanse score, mens tremor score forblir stabil som sykdommen utvikler seg.

Friedrich Rainer von Coelln, Dr. Med., Assisterende Professor I Nevrologi ved University Of Maryland School Of Medicine I Baltimore, og kolleger bestemte motorens subtype klassifikasjoner av 1.185 pasienter ved hjelp av en naturalistisk database ved Maryland Parkinsons Sykdom Og Bevegelsesforstyrrelser Senter. Forskere samlet inn data gjennom spørreskjemaer og kliniske skalaer når pasienter som ble enige om å bli inkludert i databasen, kom til klinikken. Forskere brukte tre motor subtype klassifiseringsalgoritmer utgitt av Henholdsvis Jankovic, Schiess og Eggers. Selv om hver algoritme beregner undertyper forskjellig, bruker alle tre algoritmer Enhetlige Parkinson ‘ S Disease Rating Scale elementer og lignende motor subtype etiketter.

Friedrich Rainer von Coelln, Dr. med.

Algoritmer For Å Bestemme Motor Subtype
De to motor subtyper definert Av Jankovic i 1990-tremor-dominant type og postural ustabilitet/gangart vanskelighetsgrad (PIGD) type—har blitt brukt i mange senere studier som De store Parkinsons sykdom motor subtyper, dr. von Coelln sa. «Flere alternative algoritmer har blitt foreslått, spesielt Av Dr. Schiess et al i 2000 og Også Av Dr. Eggers i 2011. Begge disse definerte en tremor-dominant subtype så vel, og en aketisk-rigid subtype noe som ligner PÅ PIGD subtype definert Av Jankovic og medforfattere.»I tillegg til tremor-dominant og PIGD/AR subtyper, inneholder hver algoritme også en blandet eller ubestemt subtype.

dr. von Coelln og kollegaer utførte påfølgende tverrsnittsanalyser av de 1185 pasientene, og bestemte frekvensen av motoriske subtyper i fem års intervaller med sykdomsvarighet. Frekvensen av subtyper varierte mye mellom de tre algoritmene, til tross for deres nesten identiske subtype etiketter.

på tvers av alle tre algoritmer viste tverrsnittsanalyser en markert nedgang i tremor-dominant frekvens med sykdomsvarighet, MENS PIGD / AR-frekvensen økte. Sammenligning av de med mindre enn fem år siden diagnose til de med mer enn 15 år siden diagnose, reduserte andelen pasienter med tremor-dominerende subtype fra 7% til 44% tidlig i sykdommen til 2% til 7% sent i sykdommen.

andelen pasienter med PIGD/AR subtype endret seg fra 46% til 69% tidlig i sykdommen, til 80% til 91% mer enn 15 år etter diagnose.

Resultater Fra En Longitudinell Analyse
utprøverne utførte også en longitudinell analyse av 178 pasienter med fem års oppfølgingsdata, og sammenlignet motoriske subtyper av pasienter innen fem år etter diagnose og ved oppfølging minst fem år senere. I analysen ble 15% til 38% av tremor-dominante pasienter flyttet til blandet subtype, og 46% til 50% av tremor-dominante pasienter flyttet til PIGD / AR subtype, noe som resulterte i en total forskyvning av 64% til 85% av tremor-dominante pasienter til en annen motor subtype ved oppfølging minst fem år senere.

Begrenset motor subtype fidelity bør tas i betraktning, konkluderte forskerne. «Å forstå stabiliteten til disse subtypene over tid er avgjørende for å etablere sin verdi i forskning, inkludert undersøkelser av biomarkør–fenotype korrelasjoner,» sa dr. von Coelln.

—Jake Remaly

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.