Oppdatering På Skjoldbruskkjertelkreft Behandling

Abstrakt Og Introduksjon

Abstrakt

Kirurgi og radiojodbehandling er vanligvis effektive for de fleste pasienter med differensiert skjoldbruskkreft. Men dårlig differensierte og anaplastiske skjoldbruskkarsinomer representerer en utfordring for leger på grunnlag av dagens kreftbehandlingsmodaliteter. Disse kreft subtyper er ofte dødelig og ildfast mot radiojodbehandling, så vel som de fleste av de vanlige kjemoterapi narkotika. Flere kinasehemmere er lovende målrettede terapier for disse malignitetene; imidlertid har kliniske studier som involverer disse stoffene gitt kontroversielle resultater, og deres kliniske bruk er fortsatt under debatt. Avanserte medullære tyreoideakarsinomer kan også være ildfaste mot konvensjonelle terapier, og nye kinasehemmere kan også være nyttige for å kontrollere tumorprogresjon hos visse pasienter. Nye bevis er fremvoksende at skjoldbruskkreft er en stamcellesykdom, og innebærer dermed at drivkraften til skjoldbruskkreft er en delmengde av utifferentierte celler (skjoldbruskkreftstamceller) med ubegrenset vekstpotensial og motstand mot konvensjonelle terapeutiske regimer. Thyroid kreft stamceller har blitt foreslått som ansvarlig for tumor invasivitet, metastase, tilbakefall og differensiering. Derfor kan stoffer som selektivt retter seg mot disse cellene, tjene som en hjørnestein i behandlingen av dårlig differensiert skjoldbruskkreft.

Innledning

det er forskjellige undertyper av skjoldbruskkarsinomer som varierer i morfologi, aggressivitet, invasivitet og deres genuttrykksprofil. Fire skjoldbrusk kreft subtyper har blitt identifisert basert på deres histopatologiske funksjoner: papillær (PTCs), follikulær( FTCs), anaplastisk (ATCs) og medullær skjoldbrusk karsinomer (MTCs). PTCs, FTCs og ATCs er avledet fra skjoldbrusk epitelceller, mens MTCs er avledet fra kalsitonin-sekreterende parafollikulære celler.

omtrent 80-85% av alle skjoldbrusk maligniteter er PTCs. I tillegg til den klassiske Formen For Ptc, har flere morfologiske varianter, vanligvis klassifisert som ‘biologisk aggressive’, blitt identifisert: diffus skleroserende, høy celle, kolonnecelle, solid/trabekulær og insulære varianter. Nyere arbeider viser imidlertid at noen av disse variantene (skleroserende og høye celler) ikke er relatert til dårlig utfall i seg selv, men at tumorprognosen er ganske avhengig av tilstedeværelsen av aggressive egenskaper, inkludert ekstrakapsulær og vaskulær invasjon, større tumorstørrelse og tilstedeværelse av fjerne metastaser. FTC er den nest hyppigste subtypen som står for omtrent 10-15% av alle skjoldbruskkreft. Ptc og Ftc er generelt godt differensierte skjoldbruskkreft (Dtc). MTCs står for 3-4% av alle tilfeller av skjoldbruskkreft. De er ofte arvelige og ofte på grunn AV ret proto-onkogen mutasjoner. ATCs står for 1-2% av alle skjoldbrusk kreft.

forekomsten av skjoldbruskkreft har økt kontinuerlig de siste tre tiårene på alle kontinenter unntatt Afrika, noe som mest sannsynlig skyldes utilstrekkelig screening. Det er interessant at den observerte økningen i skjoldbruskkjertelkreft hovedsakelig skyldes papillær histotype, og relativt få endringer har blitt observert i forekomsten av de andre histotypene (follikulær, medullær og anaplastisk). Videre er den økte forekomsten hovedsakelig observert for små svulster, og dødeligheten for pasienter med skjoldbruskkreft i samme periode forblir uendret.

gjennomsnittlig forekomst av skjoldbruskkreft hos Amerikanske kvinner og menn er henholdsvis 14,1 og 4,9 per 100 000 innbyggere per år. Tilsvarende priser I Europeiske kvinner og menn er henholdsvis 12,9 og 5,0 per 100 000 innbyggere per år.

ettersom skjoldbruskkreft blir en mer vanlig malignitet, vil denne gjennomgangen diskutere oppdateringer i behandlingen av denne sykdommen når det gjelder kirurgiske tilnærminger, radiometabolske og medisinske behandlinger, samt perspektiver på feltet.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.