Hjem Helse&Hospice PEPPER Reports

I løpet av de siste par årene har HPS rapportert og diskutert At Hjem Helse Og Hospice PEPPER Rapporter er svært viktige og bør vurderes av alle byråer. Vi har også vært åpne om antall byråer i landet som aldri har åpnet rapportene. HPS er glad for å rapportere at for de 8 månedene som slutter 20.desember 2017, har 58, 5% av alle hospices åpnet sine rapporter. Bare 5 stater og 1 territorium er under 50%. Den triste nyheten er at hjemmetjenesten fortsatt er under 29% samlet og 35 stater og 2 territorier er under 50% med 4 stater under 20%.

Hvorfor så mye vekt på disse rapportene? Hvordan kan det være så viktig hvis at mange byråer ikke engang har åpnet sin første?

disse rapportene er en representasjon av byråets krav data. Når Medicare MACs jobber mot hvem som skal målrettes Under den nåværende Målrettede Sonden & Utdanne program, bruker de sannsynligvis PEPPER som en av de avgjørende faktorene. I den nevnte hps-bloggen om Hospice Targeted Probe & Utdanne var det noen detaljer om målene som er en del Av disse rapportene.

fra et hjemmepleieperspektiv er de fleste målene elementer som har forårsaket Medicare MACs å stille spørsmål til byråets praksis i årevis.

  • Et Av Målområdene Er Gjennomsnittlig Case Mix – denne beregningen ser på byråets case mix i forhold til 80thpercentile Av Nasjonen, Staten og Medicare MAC Jurisdiksjon. Hvis byrået har en høyere Gjennomsnittlig Saksblanding enn Den Nasjonale 80-prosentilen, vil byråets nummer være i rødt. Dette vil føre medisinske anmeldere til å være mistenkelige for upcoding, etc. PÅ OASEN for å forårsake høyere case mix vekt og dermed høyere refusjon.
  • Et Annet Målområde Er Høy Terapeutnyttelse – denne beregningen sammenligner byråets antall terapiepisoder med 20 + terapibesøk til 80-persentilen I Nasjonen, Staten og Medicare MAC-Jurisdiksjonen. Byråer som har en høyere prosentandel av disse høye terapiepisodene, vil føre til at medisinske anmeldere er mistenkelige for at terapitjenester blir gitt som kanskje ikke er medisinsk nødvendige.
  • To av målene er knyttet til hverandre. Etatens antall episoder med nøyaktig 5 eller 6 besøk og prosentandelen episoder SOM ikke resulterer I EN LUPA (Lav Utnyttelsesbetalingsjustering). Den medisinske anmelderen som ser et byrå med episoder som har nøyaktig 5 eller 6 besøk som overstiger Den Nasjonale 80-persentilen, kommer til å forlate anmelderen forutsatt at byrået kanskje bare har forsøkt å unngå LUPA-justeringen. Hvis byrået overstiger Den Nasjonale 80-prosentilen for episoder SOM ikke resulterer i EN LUPA, i tillegg til å være over episoder som har nøyaktig 5 eller 6 besøk, vil det definitivt være spørsmål om byråets politikk og praksis for å prøve å unngå LUPA-justeringen.

hjemmeomsorgsbyråer bør ikke tro at De vil være helt fri for gransking bare fordi tallene deres IKKE ER RØDE, men bør være svært forsiktige med noen av deres tall som er nær Den Nasjonale 80-prosentilen og være forberedt på mulige ytterligere vurderinger. Byråer bør også ta en hard titt på noen av tallene som er veldig nært og gjennomgå nåværende prosesser etc. for å sikre at tallene ikke vil bli røde i de påfølgende årene. Rapportene utgis kun en gang i året. Hospice i April og Hjemmehjelp i juli. Når de neste rapportene er utgitt, vil det være for sent å jobbe med dataene.

Vennligst Ikke vær et byrå som er en del av den negative statistikken! Få DIN PEPPER i dag og la dataene bidra til å forberede byrået for fremtidige revisjoner. For mer informasjon om hvordan du får tilgang til dataene dine og bruker dem, besøk https://www.pepperresources.org/ Hvor du kan registrere deg for å bli med i e-postlisten og motta oppdateringer om opplæring og distribusjon.

Hvis byrået blir gjenstand For Målrettet Sonde & Utdanne Og du trenger hjelp til å samle diagrammer og gjennomgå før innsending eller i appeller, VIL HPS gjerne hjelpe.

TIL slutt har HPS Alliance-medlemmer tilgang til våre innspilte webinarer. Hps Alliance Registrerte Webinarer

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.