Emerging Behandlinger For Postherpetic Neuralgi

en kort gjennomgang av farmakologiske og ikke-farmakologiske terapier som viser lovende resultater for pasienter med helvetesild.

Av Steven Aliano

EN Ppm Kort

Postherpetic neuralgi (PHN) Er et sensorisk nervesystem, skadebasert nevropatisk smerte, forårsaket av herpes zoster-viruset. En komplikasjon Av Helvetesild, FORÅRSAKER PHN en vedvarende brennende og paroksysmal stimulering smerte som kan vare i flere måneder til flere år, som ofte forekommer i bryst og rygg, men smerten kan også påvirke hele kroppen. PHN er oftest ledsaget av alvorlig smerte, men den underliggende mekanismen for denne komplikasjonen forblir misforstått blant litteraturen.

patogenesen AV PHN er ennå ikke fullstendig avklart, men de fleste studier tyder på at herpes zoster-viruset som ligger i dorsalrot ganglion, reaktiveres hos personer i alderen 60 år eller eldre, eller hos personer med lav immunitet, og dermed fører til degenerasjon av spinalnervensensorisk system og økt nevropatisk smerte.1

mange lovende terapier, både farmakologiske og ikke-farmakologiske, eller en kombinasjon av de to, har vist positive resultater i nyere studier, som fremhevet nedenfor.

Gabapentin

En gjennomgang2 av litteraturen fant gabapentin å være en trygg og effektiv behandling FOR PHN. Ved å samle data fra 11 randomiserte kontrollerte studier med 2376 personer, rapporterte gabapentingrupper signifikant redusert smerteintensitet sammenlignet med placebogrupper. De som ble behandlet med gabapentin, opplevde også betydelig forbedret søvnkvalitet, men de var også mer sannsynlig å oppleve forekomst av bivirkninger, som søvnighet, svimmelhet og perifert ødem.

Scrambler Therapy

en mindre studie av 10 pasienter behandlet ildfast PHN ved hjelp av scrambler therapy, en neurokutan stimuleringsenhet som leverer» nonpain » informasjon ved hjelp av overflateelektroder.3 behandlingen ble administrert via 30-minutters økter daglig i 10 dager, med smertenivåer registrert før og etter behandling. Øktene resulterte i gjennomsnittlig reduksjon i smerteskår fra 7,64 ± 1,46 baseline til 0,42 ± 0,89 ved 1 måned, en reduksjon på 95%, med fortsatt lindring ved Måned 2 og måned 3 oppfølging; pasientene oppnådde maksimal smertelindring med mindre enn fem behandlinger.

Ozon Autohemotherapy

Ozon autohemotherapy, en alternativ medisin som tar sikte på å øke mengden av oksygen i kroppen gjennom innføring av ozon, kombinert med farmakologisk terapi I PHN gjort for en god kombinasjon i en studie4 av 98 pasienter tilfeldig delt inn i en farmakologisk terapi gruppe og ozon autohemotherapy gruppe (49 i hver gruppe).

PHN-pasienter i den farmakologiske terapigruppen ble gitt farmakologisk behandling (diklofenak 75 mg / dag, pregabalin 300 mg / dag og kobamamid 1 mg/dag) i 2 uker, MENS PHN-pasienter i ozonautohemoterapigruppen fikk ozonautohemoterapi (200 mL blod fra pasienter; konsentrasjonen av medisinsk ozon ble satt til 30 µ / mL ved bruk av et ozonmedisinsk apparat, 40 mL medisinsk ozon ble inkubert i 200 mL autologt blod i 3-5 minutter) kombinert med farmakologisk terapi i 2 uker.

Forskere brukte Visual Analog Scale (VAS), McGill Pain Questionnaire (Mpq), Pasientens Globale Inntrykk Av Endring (PGIC) skala og Verdens Helseorganisasjon Livskvalitet (WHOQOL-BREF) for å evaluere pasientresponser. Resultatene ble tatt før behandling Og I Uke 1, Uke 4 og 3 Måneder etter behandling.

Førtifem pasienter i farmakologisk terapi gruppen og 47 pasienter i ozon autohemoterapi gruppen fullførte studien. Sammenlignet med baseline viste de to gruppene signifikante forbedringer i vas -, MPQ -, PGIC-og WHOQOL-BREF-score etter behandling (p < 0,05). I tillegg, sammenlignet med scorene til den farmakologiske terapigruppen, ble ozonautohemoterapigruppens score signifikant forbedret i VAS, MPQ, PGIC og WHOQOL-BREF, samt 50% VAS reduksjon av startverdien etter behandling (p < 0,05).

Neuromodulering

både ryggmargsstimulering (SCS) og perifer nervestimulering (pns) anses for det meste eksperimentell og utføres fortsatt sjelden hos PASIENTER med PHN.5 noen rapporter viser imidlertid lovende resultater for pasienter. En gjennomgang5 av 20 originale rapporter involverte 309 pasienter med PHN behandlet MED SCS. Totalt 16 av rapportene hadde en permanent SCS-implantasjon med totalt 255 pasienter, hvor 120 pasienter hadde langvarig smertelindring.

det var seks rapporter om subkutan pns (i thoraxområdet) FOR PHN, hvor forskere konkluderte med at subkutan PNS synes å være et lovende inngrep i behandlingen AV PHN. For eksempel, i forskernes praksis Ved Mayo Clinic i Jacksonville, FL, gjennomgikk to pasienter subkutan PNS FOR PHN med god smertelindring i henholdsvis 10 måneder og 2,5 år.

for tiden består klinisk terapi av sykdommen av omfattende tiltak for å kompensere for manglene ved en enkelt behandling, da de tilgjengelige terapiene for PHN fortsatt ikke er ideelle.4 håpet er at denne lovende utviklingen fører til videre forskning på deres sikkerhet og effekt.

1. Singh N. Postherpetic neuralgi. J Smerte Palliat Omsorg Pharmacother. 2011;25(2):187-9.

2. Zhang M, Gao CX, Ma KT, et al. En Meta-Analyse Av Terapeutisk Effekt Og Sikkerhet Av Gabapentin ved Behandling Av Postherpetic Neuralgi Fra Randomiserte Kontrollerte Studier. Biomed Res Int. 2018;2018:7474207.

3. Smith TJ, Marineo G. Behandling av postherpetic smerte med scrambler therapy, en pasientspesifikk neurokutan elektrisk stimulering enhet. Am J Hosp Palliat Omsorg. 2018;35(5):812-813.

4. Hu B, Zheng J, Liu Q, et al. Effekten og sikkerheten til ozon autohemoterapi kombinert med farmakologisk terapi i postherpetic neuralgi. J Smerte Res. 2018;11: 1637-1643.

5. Kurklinsky S, Palmer SC, Arroliga MJ, et al. Neuromodulering I Postherpetic Neuralgi: Saksrapporter og Gjennomgang Av Litteraturen. Smerte Med. 2018;19(6):1237-1244.

Fortsett Å Lese

Ikke-farmakologisk Behandling av Helvetesild

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.