Detektering Av Ventrikulær Takykardi Risiko Hos Pasienter Med Hyppige Premature Ventrikulære Komplekser

Forsinket forbedring kardial magnetisk resonans imaging (DE-CMR) og programmert ventrikulær stimulering (PVS) kan brukes til å identifisere pasienter med hyppige premature ventrikulære komplekser (PVCs) og ingen tilsynelatende strukturell hjertesykdom som kan være i fare for ventrikulær takykardi (VT), ifølge studieresultater publisert I Heart Rhythm.

Hyppige PVCs kan indikere strukturell hjertesykdom; imidlertid viser ekkokardiografi og stresstesting ofte ikke tilsynelatende hjertesykdom hos pasienter med hyppige PVCs. Målet med denne studien var å bestemme forekomsten av myokardisk arrdannelse ved BRUK AV DE-CMR og VERDIEN AV PVS for risikostatifisering hos pasienter med hyppige PVCs.

i denne studien evaluerte forskere 272 pasienter med hyppige PVCs uten tilsynelatende strukturell hjertesykdom som ble henvist til kateterablation mellom desember 2004 og desember 2017. Alle pasientene gjennomgikk DE-CMR avbildning innen 2 uker før ablasjon, og de med hjerteinfarkt arr hadde arrvolum målt. Alle pasientene gjennomgikk OGSÅ PVS og ble overvåket for ventrikulær arytmi. Forskere brukte logistisk regresjonsanalyse for å identifisere sammenhengen mellom kliniske egenskaper og tilstedeværelse av arrdannelse og dannelse AV VT og brukte Cox-regresjon for å avgjøre om arr og VT-dannelse var prediktiv for overlevelse fri for VT.

Resultater viste at 25% av pasientene (n=67) hadde myokardisk arrdannelse. Disse pasientene var eldre, mer sannsynlig å være menn, og hadde arteriell hypertensjon, kronisk obstruktiv lungesykdom og lavere preablasjonsutkastningsfraksjon. Ablation var vellykket hos 81% av pasientene (n=220), som hadde en lignende alder, var mindre sannsynlig å være menn, og hadde lignende preablation PVC byrde, men høyere preprocedure ejeksjonsfraksjon.

Fortsett Å Lese

Induserbar VT ble funnet hos 2,6% av pasientene (n=7), som hadde en tendens til å være eldre, var mer sannsynlig å være menn, og hadde høyere forekomst av nyreinsuffisiens.

TILSTEDEVÆRELSEN AV DE-CMR var relatert til risikoen for fremtidig VT uavhengig av postablasjonsutkastningsfraksjonen (hazard ratio, 18,8; 95% KI, 2,0-176,6; P =.01).

total arrstørrelse korrelerte med RISIKO for VT ved oppfølging, uavhengig av postablasjonsutkastningsfraksjon (HR, 1,4/cm3 arr; 95% KI, 1,1-1,7/cm3 arr; P <.006). De positive prediktive og negative prediktive verdiene FOR vt-induksjon for vt ved oppfølging var henholdsvis 71% og 100%.

denne studien hadde noen begrensninger. Først inkluderte studien bare pasienter som ble henvist til kateterablation Av PVCs. For det andre var det et lite antall endepunktshendelser som utelukket multivariable analyser. For det tredje kan asymptomatisk VT ikke ha blitt påvist hos pasienter uten implanterbare hjertefibrillatorer. Sist, opparbeidelse inkludert fluorodeoksyglukose positronemisjonstomografi for etiologien av egenutført arrdannelse ble ikke systematisk utført.

studieforskerne konkluderte med AT DE-CMR og PVS bør vurderes hos alle pasienter med hyppige PVCs og ingen tilsynelatende hjertesykdom, spesielt i nærvær av myokardisk arrdannelse, og at implanterbare hjertefibrillatorer bør anbefales når PVS viser induktiv VT på grunn av høy VT-risiko ved oppfølging.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.