DEN RENE studien: forstå forholdet mellom ernæring og hjertesykdom

Yusuf-salim-esc-congress-news-2018.jpgFunn fra denne store epidemiologiske kohortstudien med 135 335 personer i alderen 35 til 70 år fra 18 lav -, mellom – og høyinntektsland (Over Hele Nord-Amerika, Europa, Sør-Amerika, Midtøsten, Sør-Asia, Kina, Sørøst-Asia og Afrika) tyder på at høyt karbohydratinntak øker total dødelighet, mens høyt fettinntak er forbundet med lavere risiko for total dødelighet og har ingen sammenheng med risikoen for hjerteinfarkt eller kardiovaskulær sykdomsrelatert dødelighet. Videre syntes et høyere mettet fettinntak å være forbundet med en 21% lavere risiko for slag.(1) Hvorfor kan disse resultatene være i en slik kontrast med dagens kostholdsråd? «Konklusjonen om at lavt fettinntak er beskyttende, er basert på noen svært gamle studier med tvilsom metodikk,» forklarer Professor Salim Yusuf (McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada), seniorforsker for PURE-studien. «Problemet er at dårlig utformede studier utført for 25-30 år siden ble akseptert og kjempet av ulike helseorganisasjoner, da det faktisk er flere nyere studier som bruker bedre metoder, som viser at et høyere fettinntak har en nøytral effekt,» fortsetter han og siterer eksemplet På Women ‘ S Health Initiative trial utført Av National Institutes Of Health i 49,000 kvinner som ikke viste noen fordel av et fettfattig kosthold på hjertesykdom, hjerneslag eller kardiovaskulær sykdom.(2)

«vi trenger større investeringer i ernæringsvitenskap for å nå mer pålitelige konklusjoner. Vi må stille spørsmål ved etablerte dogmer og se på bevisene mer objektivt»

Så, hva kan gjøres for å løse koblingen mellom nåværende kostholdsretningslinjer og funn fra PURE-studien? «Næringsstoffer er ikke som tobakk, et eksternt toksin som det er klart at noe nivå er dårlig. De fleste næringsstoffer er avgjørende for helsen-for lite er dårlig, for mye er dårlig, så det er et optimalt nivå eller’ sweet spot ‘ for forbruk av de fleste næringsstoffer. Vi trenger et nytt blikk på bevisene, noe som er vanskelig gitt dagens dogma. Nøye evaluering i veldesignede, store randomiserte studier av matmønstre, utført i forskjellige innstillinger, er nødvendig.»I en tid da feltet ernæringsvitenskap gjennomgår en evolusjon-kanskje til og med revolusjon – er det klart at større investeringer er nødvendig for å forbedre kvaliteten på bevisene vi har. «Stol på surrogatutfall (som blodtrykk eller LDL-kolesterol) alene kan være misvisende da dietten er utrolig kompleks, og deres effekter kan derfor ikke fanges av effektene på en enkelt biomarkør,» sier Professor Yusuf. «Videre må studier være befolknings-og kulturspesifikke da nivåene og mønstrene av forbruk av ulike næringsstoffer varierer i forskjellige samfunn. Virkningen av å redusere salt vil trolig variere basert på forbruksnivåene av natrium eller kalium,» sier han.

PURE-studien er en av verdens største kostholdsstudier. I tillegg har den global relevans etter å ha blitt gjennomført i 21 land på fem kontinenter. Det gir en unik mulighet til å undersøke effekten av kosthold på total dødelighet og kardiovaskulær sykdom i noen innstillinger der overernæring er vanlig og andre hvor fattigdom er utbredt og underernæring er større bekymring. «Jeg har jobbet med over 1500 etterforskere over mange land, og en betydelig del av disse kollegaene har blitt nære venner,» sier Prof. Yusuf. «Jeg er lidenskapelig opptatt av å forebygge hjerte-og karsykdommer både globalt og også i lav – og mellominntektsland. Jeg er stolt av samarbeidet vi har bygget med andre forskere som er kollektivt inspirert til å takle de store, relevante spørsmålene og skaffe de nødvendige midlene som trengs for studiene.»

1. Jens m, et al. Lancet 2017;390:2050-2062.
2. Bv, et al. JAMA 2006; 295: 655-666.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.