Beste løsning for rotator mansjett tåre er fortsatt usikker

Av Will Boggs, MD, Reuters Helse

4 Min Lese

Bevis på fordeler og ulemper ved ulike kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlinger for rotator cuff tårer er begrenset og ufattelig, konkluderer en ny gjennomgang av publiserte studier.

bunnlinjen fra forskerne: dataene er sparsomme, men pasientene forbedret seg betydelig med alle tiltak; det var få klinisk viktige forskjeller mellom tilnærminger, og komplikasjoner var sjeldne.

rotator cuff er bandet av muskler og sener som stabiliserer skulderen. Rotator cuff tårer er blant de vanligste forholdene som påvirker skulderen.

de fleste pasienter prøver å løse sine smerter og funksjonshemming med et kurs av fysioterapi før du prøver kirurgi, men den nye studien fant «svært lite god kvalitet forskning» for å veilede valg av ikke-kirurgisk behandling, tidspunktet for behandling, og som ville mest nytte av ulike former for behandling, seniorforsker Dr. David M. Sheps fra Canadas Universitet I Alberta (I Edmonton) fortalte Reuters Helse via e-post.

Sheps, en kirurg, la til at «det er begrenset bevis for å veilede noen av de kirurgiske beslutningene.»

han og hans kolleger analyserte 137 studier som så på ulike terapier for revet rotator cuff.

Fire av fem studier som sammenlignet kirurgisk og nonsurgisk ledelse favoriserte kirurgisk reparasjon, men «bevisene var for begrenset til å trekke konklusjoner om komparativ effektivitet», rapporterer forskerne i det siste nummeret Av Annals Of Internal Medicine.

En randomisert studie som sammenlignet tidlig versus sen kirurgisk reparasjon etter mislykket ikke-kirurgisk behandling, fant at gjennomsnittlige funksjonelle utfall var bedre etter tidlig reparasjon, men forsøksforskerne rapporterte ikke den statistiske signifikansen.

Hundre tretten studier som sammenlignet ulike operasjoner fant ingen forskjeller i funksjonelle utfall mellom de ulike typer prosedyrer. Men pasienter som hadde» mini-åpen » reparasjon, kom tilbake til arbeid omtrent en måned tidligere enn pasienter som hadde åpen reparasjon.

på den annen side var forbedring i skulderfunksjonen bedre etter åpen reparasjon sammenlignet med artroskopisk debridement, som innebærer å fjerne løse fragmenter av sener og annet rusk fra rommet i skulderen hvor rotatorcuffen beveger seg.

når det gjelder rehabiliteringsstrategier etter kirurgi, fant de fleste studier ingen forskjell i helserelatert livskvalitet, funksjon, smerte, bevegelsesområde og styrke med en tilnærming mot en annen (f.eks. med eller uten aquatics, individualisert versus hjemme alene, videobånd versus terapeutbasert, etc.).

Komplikasjoner var mindre vanlige i de 64 studiene som rapporterte om Dem, og få Var klinisk viktige. Tjueen studier rapporterte ingen komplikasjoner under oppfølging.

alle kontrollerte kliniske studier inneholdt kilder til potensiell skjevhet, for eksempel utilstrekkelig blinding av involverte forskere, og den «metodiske» kvaliteten på de andre ukontrollerte studiene ble vurdert til å være bare moderat.

» det er avgjørende fremover, «sa Sheps, at» høyere kvalitetsforsøk » utføres. Dette vil tillate leger å øve på «en bevisbasert måte og ta mer informerte beslutninger om behandlingsmuligheter for våre pasienter.»

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.