Beslag i valper, kattunger vanskelig diagnostisk og terapeutisk problem

Spørsmål: hva er mulige årsaker til anfallsaktivitet hos valper og kattunger, og mulig behandling?

A: Anfallsaktivitet hos valper og kattunger yngre enn 6 månederrepresenterer et viktig diagnostisk og terapeutisk problem for de fleste veterinærer.

de fleste anfallsaktiviteten hos valper og kattunger er symptomatiske anfallog representerer utbruddet eller sameksistensen av signifikant sentralnervesystemsykdom. En anfallshendelse hos valper og kattunger krever vanligvis umiddelbartmedisinsk oppmerksomhet og spesielle hensyn for ledelsen.

Spørsmål: kan anfall forårsake hjerneskade på den umodne hjernen?

A: hos mennesker har rapporter vist at det umodne nervesystemet ikke er mer sårbart og muligens mer motstandsdyktig mot skade som oppstår fraanfall enn voksne. Den umodne hjernen som gjennomgår anfallaktiviteten er i stand til å ta vare på sine økte energikravgjennom en akselerasjon av glykolytisk flux, og unngår derfor store forstyrrelseri sin oksidative metabolisme. Valper er i stand til å opprettholde sine reserveri cerebrale høy-energi fosfater. Langvarig anfallsaktivitet vil imidlertid til slutt føre til cerebralt ødem og laminær nekrose av kortikale nevroner.Kronisk anfallsaktivitet kan også endre det forventede mønsteret av hjernens utvikling.

Årsaker og behandling

Medfødte lidelser knyttet til neuronal migrasjon og noen former forcranial misdannelser er egnet til å indusere anfallsaktivitet. Noen medfødte feil av metabolisme som involverer hjernebarken kan forårsake anfallsaktivitet.Spesielt kan lysosomale lagringssykdommer forårsake anfall ved interferensav nevronfunksjon eller med akkumulering av intracellulære biprodukter.

Medfødt hydrocephalus Er en felles vurdering for anfall aktiviteti en ung hund og er forbundet med fusjon av rostral colliculi causingsecondary mesencephalic akveduktal stenose. Tegn på medfødt hydrocephaluser vanligvis relatert til forebrain dysfunksjon og anfallsaktivitet, ogskiltene varierer i alvorlighetsgrad og utbrudd. Et berørt dyr kan ha en kuppelformethode og åpne fontaneller. Typiske unormale mentale tilstander er desorientering, stumphet og stupor.

atferdsforstyrrelser kan omfatte treghet å lære. Diagnostiske evalueringer brukt annet enn sykehistorie og fysisk undersøkelse kan omfatte magneticor computertomografisk bildebehandling, ultralyd og / eller elektroencefalografi.Medisinsk behandling – prednison (0,25 til 0,5 mg/kg daglig til to ganger daglig), furosemid(0,5 til 2,0 mg/kg daglig til to ganger daglig) eller acetazolamid (0,1 mg/kg eller tre ganger daglig) – kan midlertidig redusere alvorlighetsgraden av symptomene ved å endre produksjonen av cerebrospinalvæske. Kirurgisk ledelse skaperjakt av cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler til en annenplass som atrium eller bukhulen. Nåværende shunting prosedyrer mayincorporate bruk Av Phoenix Accura Standard Shunt System (www.shunt.com/biomedical/instructions/NS/AccuraShuntSystems.htm). Komplikasjoner knyttet til slike utførte shunting prosedyrer inkluderer mekaniskproblemer, shunt – relaterte infeksjoner og funksjonelle problemer.

* Hypoksemi hos unge dyr er ofte fra respiratorisk og kardiovaskulærkompromiss. I perioder med hypoksi-iskemi og etterfulgt av reperfusjon, cellulær energisvikt, excitoksisitet, skade på frie radikaler og intracellulærkalsiumakkumulering kan forekomme. Hyperkapnia kan også være en viktig komponentav asfyksi.

* Hypoglykemi med blodglukosekonsentrasjoner mindre enn 40 mg/dl kan utløse anfallsaktivitet. Glukose er den dominerende energisubstrat for den nyfødte hjernen. Nyfødte valper under hypoglykemi melkesyre ikke bare innarbeidet i perinatal hjerne, men ogsåbrukes i den grad at metabolitten kan støtte opp til 60 prosenteller mer av total cerebral energi metabolisme.

selv om den nyfødte hjernen lett kan metabolisere ketonlegemer, hindrer mangel på kroppsfett og langvarig tid som er nødvendig for å produsere ketoner denne aktiviteten fra å beskytte den nyfødte hjernen mot akutt hypoglykemi.Nyfødte som viser nevrologiske tegn, bør få glukose parenteraltved intravenøs eller intraøsøs rute i en dose på 0,25 ml per 25 gram kroppsvekt på 10% dextroseoppløsning. Juvenil hypoglykemi kan oppstå fordiav umodne leverenzymsystemer, mangel på glykogenbutikker og øktkrav til glukose. Fatty liver syndrom kan forårsake hypoglykemi intoy rase valper på 4 til 16 ukers alder. Glukoseutskiftningsterapi innebærer1 til 2 ml/kg av en 10% dekstroseoppløsning (intravenøs eller intraøsøs) til dyret som er obtunded eller har anfallsaktivitet.

* Medfødte portosystemiske shunter er vanlige utviklingsfeilsom forårsaker hepatoencefalopati hos valper og kattunger. Tegn på hepatoencefalopatikan inkludere ataksi, sirkel, depresjon, desorientering, atferdsendringerog anfall. Selv om det er dårlig forstått, har en rekke stoffer værtforsterket i patogenesen av hepatoencefalopati. Behandling innebærerstyring av lever dysfunksjon og hepatoencefalopati. Etter surgicalcorrection, anfall og nevrologiske følgetilstander ofte oppstå etter portosystemicshunt demping. Slike nevrologiske komplikasjoner forekommer vanligere medfullføre og delvise ligeringsprosedyrer og synes å være mindre vanlige med gradvise okklusjonsmetoder. Årsakene til post-ligational anfaller ikke forstått.

* Betennelse I Sentralnervesystemet: Beslag forekommer hos ca. 10 prosent av alle hundene som er rammet av denne tilstanden. Katter i forskjelligedeler av verden diagnostiseres oftere med sentralnervesysteminflammatorisk sykdom hos disse kattene mistenkt for å være av viral eller immunmediertopprinnelse. I Usa har katter en lignende forekomst som hos hunder.

* Epilepsi betyr faktisk tilbakevendende anfall. Idiopatisk epilepsimetyr at det ikke er noen identifiserbar årsak til anfallsaktiviteten. arvelig epilepsi betyr at det er en genetisk årsak til anfallsaktiviteten. Epilepsisom mistenkes å ha en arvelig basis, begynner ofte hos valper yngreenn 1 år gammel. Basert på stamtavleanalyse er et genetisk grunnlag sterktmistenkt I Keeshonds, Belgisk Tervuren, Alsace Shepherd Og Labradorand Golden Retrievers. Et enkelt recessivt gen kan bidra til en predisposisjonav epilepsi I Keeshonds. Epilepsi I Den Belgiske Tervuren er resultatetav et komplekst mønster av arv. En polygenisk, multifaktoriell modus forarv har blitt foreslått For Labrador og Golden Retrievers.

* Beslag kan oppstå etter en dramatisk hodeskade. Tidlige anfallforekommer innen dager etter hodeskade og kan øke risikoen for anfallaktivitet senere.

* Giftige stoffer: sentralnervesystemet kan være primærteller sekundært involvert i en rekke giftige stoffer. Nysgjerrig atferd, mangel på skjønnsmessige spisevaner og fysiologiske endringer i stoffet disposisjon gjøre valpen og kattungen mer utsatt for toxicantexposure. Nyfødte har økt permeabilitet av blod-hjernebarrierensom øker potensialet for eksponering for toksiner i sentralnervesystemet.Hudhydrering er høyest hos nyfødte og lokal eksponering for lipid-oppløselige forbindelser, som heksaklorofen og organofosfater, plasserer valpens kattunge i høyere risiko for legemiddelabsorpsjon. Toksiner kan forårsake anfallgjennom økt eksitasjon, redusert inhibering og interferens medenergi metabolisme.

Terapeutiske tanker

Terapi innstiftet i valper og kattunger er å minimere anfallaktivitet med begrensede legemiddelrelaterte bivirkninger. Drug disposisjonar og farmakokinetikkar forskjellig i det yngre dyret på grunn av lavere albuminkonsentrasjon, større prosentandel av totalt kroppsvann og lavere mengde kroppsfett. Levermetabolisme og renal utskillelse er redusert hos nyfødte. Dosereduksjonereller lengre intervaller kan være indisert for legemidler som er svært proteinbundne. Lever metaboliserende enzymer av unge valper og kattunger erinduserbar av fenobarbital og andre legemidler.

Leverenzymaktiviteter hos valper tilsvarer den modne hundenved 5 til 8 ukers alder. Voksne nivåer av glomerulær filtrering og tubulærfunksjon oppnås ved 2,5 måneders alder. Etter disse tider, doseringsregimerkan brukes som hos voksne.

Antikonvulsiv medisinering

hvis anfallet er alvorlig eller flere, bør antikonvulsiv terapi værevurderes etter forsøk på å identifisere den underliggende årsaken. Rask elimineringav anfallsaktivitet er viktig. Alternative veier, annet enn intravenøsfor antikonvulsiv legemiddeladministrasjon, er intranasale og rektale metoder.

Serumkonsentrasjoner og kroppsvekt er viktig å overvåke det raskt voksende dyret. Antikonvulsiv medisinering bør sakte trekkesetter fem til seks måneder hvis valpen eller kattungen har vært heltfri for anfallsaktivitet.

den foretrukne antikonvulsiv for langvarig behandling av anfall indogs er enten oral fenobarbital eller kaliumbromid. Deres doser kanvarierer med alder og samtidige sykdommer. Forfatterens terapeutiske tilnærmingfor den første administrasjonen av fenobarbital hos unge hunder er 0.5 mg / kgonce daglig for dyr yngre enn 3 måneder, 1 mg / kg to ganger daglig for dyrmellom 3 og 6 måneder og 2 mg / kg to ganger daglig for dyr eldreenn 6 måneder.

Serumnivåer bør måles to uker etter behandlingsstart. Det terapeutiske området er 15 til 40 mg / ml; en verdi mellom 30 og 40 mg / ml er foretrukket. Serumnivåer som overstiger det terapeutiske området kan imidlertid være nødvendig hos noen hunder.

Oral kaliumbromid kan startes hos valper ved 12 ukers alder orolder, muligens så ung som 8 uker. Fordi kaliumbromid ikke gjennomgår levermetabolisme, bør det være begrensede problemer ved startvalper på kaliumbromid i en så ung alder. Monoterapi med kaliumbromid anbefales ved 40 til 80 mg/kg/dag som startdose, det kan være nødvendig å øke til 120 mg/kg/dag hos noen hunder. Dosen er vanligvisgitt en gang daglig, men den totale dosen kan også deles og administreresto ganger om dagen hvis valpen opplever gastrointestinale forstyrrelser. Monitoreringserumbromidnivåer anbefales fire og åtte uker etter initiering av kaliumbromidbehandlingen og deretter annenhver måned. Therapeuticserum bromide nivåer bør variere innen 1,5 til 3,5 mg / ml.

enten fenobarbital (lignende regime som for unge hunder) eller diazepam(0,5 til 1,0 mg/kg oralt daglig, fordelt på to eller tre doser) kan brukes til kronisk krampekontroll hos unge katter.

Hva er spørsmålet ditt? Send dine pediatriske / geriatriske spørsmål til: Pediatrisk / Geriatrisk Protokoll, DVM Newsmagazine, 7500Old Oak Blvd., Cleveland, OH 44130. Dine spørsmål vil bli besvart Av Dr. Hoskins i kommende kolonner.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.