유방 재건 환자에서 무세포 피부 매트릭스에 대한 지연된 과민 반응

연례 회의로 돌아 가기

유방 재건 환자에서 무세포 피부 매트릭스에 대한 지연된 과민 반응
잉그리드 간스케,메릴랜드,매사 추세 츠,매사 추세 츠,매사 추세 츠,매사 추세 츠,매사 추세 츠,매사 추세 츠,매사 추세 츠,매사 추세 츠,매사 추세 츠,매사 추세 츠,매사 추세 츠,매사 추세 츠,매사 추세 츠,매사 추세 츠,매사 추세 츠,매사 추세 츠,매사 추세 츠,매사 추세 츠,
1 하바드 복합성형외과 레지던시 프로그램,보스턴,석사,2 하바드 의과대학,보스턴,석사,3 베스 이스라엘 집사 메디컬 센터 병리 레지던시,보스턴,석사,4 베스 이스라엘 집사 메디컬 센터 성형 및 재건 수술과,보스턴,석사.

소개:무세포 피부 기질은 재건 유방 수술에 있는 귀중한 공구입니다,부분적으로 비 반응성과 비 면역원성 실재물 것 여겨지기 때문에. 그러나,유 방 재건 문학의 성장 시체는 자주 봉와 직 염에 기인 하지만 항생제 치료에 크게 반응 하지 않는 지역 홍반 위에 있는 자 궁 이식 설명 했다. 이 현상 인”붉은 유방 증후군”은 잘 알려져 있지 않습니다. 우리는 그것이 지연된 유형의 과민 반응을 나타낼 수 있다는 가설을 세웠습니다.
방법:우리는 이전에 저자에게 알려진 4 명의 임플란트 기반 유방 재건 환자의 기록을 검토했습니다. 우리는”붉은 유 방 증후군”및 생물 학적 메쉬 임 플 란 트의 가능한 항 원성에 관한 현재 장학금의 맥락에서 이러한 경우를 분석 했다.
결과:우리 4 임플란트 기반 유 방 재건 환자 그들의 동종 이식 또는 이종 이식 이식,위에 홍반을 개발 하 고 그의 증상 코르 티 코 스테로이드 또는 면역 억제제에 반응 확인. 모든 환자는 처음에 직렬 고용량 항생제로 치료되었지만 지속되거나 재발 된 국소 홍반이 있었다. 두 명의 환자가 일시적인 백혈구 증을 보였습니다. 궁극적으로 감염에 대한 임상 적 의심이 감소했습니다. 1 명의 환자는 홍반 피부의 펀치 생검을 시행하고 연기한 유형 과민증 반응으로 진단되었습니다;그녀는 연속적으로 그녀의 재건의 테이크다운을 선택했습니다. 다른 2 명의 환자는 유사한 임상 발표가 있었습니다,그러나 그들의 증후는 생물학 메시 임플란트의 제거가 지시되지 않았다 그래야 구두 부신 피질 호르몬에 반응했습니다. 이 환자 중 한 명은 초기 치료 후 8 주 후에 홍반이 재발하여 코르티코 스테로이드의 두 번째 과정에 반응했습니다. 네 번째 환자는 그녀가 보조 화학 요법을 시작한 후에 만 해결 된 열등한 극 홍반이 있었다. 현재 모든 환자는 최소 2 년 동안 증상이 완전히 완화되었습니다.
토론:이러한 경우,우리 기관에서 본 다른 두 가지와 함께,지방화 된 홍반 다음 자만심 기반 유 방 재건은 자만심 이식편의 구성 요소에 대 한 지연 형 과민 반응(자만심)반응 수 있습니다 것이 좋습니다. 그리고 의학 문헌은 숙주 면역 반응을 일으킬 수 있는 생물학적 메시의 여러 에피토프를 기술하고 있다. 모든 환자는이 진단과 일치하는 증상을 보였고 한 환자는 조직 학적 진단을 받았습니다. 항생제에 대한 환자의 일시적 또는 부분적 개선은 많은 항 미생물 제의 항 염증 특성에 기인 할 수 있지만 반복되고 다양한 항생제에 완전히 반응하지 않으면 유방 봉와직염이 근본적인 원인이 아님을 시사합니다. 가장 주목할 만하게,부신 피질 호르몬과 화학요법을 가진 처리를 따르는 현상의 해결책은 전염하는과 반대로 선동적인 것,병인을 건의합니다.
결론: “적색 유방 증후군”의 병인학 및 최적 관리를 명확히하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하지만,이러한 사례는 일부 환자가 자간전증 이식에 대한 염증 반응을 가질 수 있다는 강력한 증거를 제시합니다. 따라서 감염을 신중하게 배제한 후,이식편 위에 홍반이있는 환자는 코르티코 스테로이드 또는 기타 항염증제의 혜택을 볼 수 있습니다. 중요한 것은,이 자간전증 이식편 또는 전체 재건 유방의 인양을 가능하게 할 수있다.

연례 회의로 돌아 가기

답글 남기기

이메일 주소는 공개되지 않습니다.