양측 예방 유방 절제술 드물게 비용 효율적인

양측 예방 유방 절제술은 여성의 평생 유방암 위험이 50%이상인 경우 연간 유방 조영술만으로 선별하는 것보다 비용 효율적입니다.

이 연구는 플로리다 주 올랜도에서 열린 제 16 회 연례 회의에서 발표되었습니다.

“우리의 모델은 유방암의 위험이 매우 큰 여성에게만 주로 사용되어야한다고 제안합니다.”샬롯 스빌에 위치한 버지니아 대학의 브랜디 에드워즈 박사는 기자 브리핑에서 말했다.

“그러나 우리의 결과는 치료가 건강 보험에 의해 제공되거나 보장되는지 여부를 결정하는 유일한 기준이되어서는 안된다”고 그녀는 말했다. “오히려 이것은 질병의 부담과 의료 시스템의 전반적인 용량과 관련된 더 큰 맥락에서 다른 필수 고려 사항에 의해 보완되어야하는 퍼즐 조각으로 간주되어야합니다.”

동일한 모델링 연구는 또한 결합 된 유방 조영술과 자기 공명 영상을 이용한 유방암 검진이 평생 위험의 모든 수준에서 결코 더 비용 효율적이지 않다는 것을 보여주었습니다.

이 계산을 위해 조사자는 메디 케어 환급률을 기준으로 결정된 자기 공명 영상 당$787 의 비용을 사용했습니다.

“미국 암 학회는 평생 위험이 20~25%이상인 여성이 유방 조영술과 자기 공명 영상 검사를 모두 받아야한다고 권고했다”고 에드워즈 박사는 언론인들에게 말했다.

“우리의 모델에서 연간 유방 조영술과 결합 된 선별 검사 및 자기 공명 영상은 평생 위험이 35%에서 47%사이 였고 자기 공명 영상의 비용이 최대 80 달러 였을 때만 선호되는 대안이었습니다.

“$100,000 의 의지 지불 기준액이 사용 되더라도 유방암의 예상 수명 위험은 여전히 50%이상이어야했습니다.

비용 효율성 분석에 포함 된 여성은 유방암 위험이 높았지만 알려진 돌연변이가 없었습니다.

마르코프 모델 기반 연구

이 연구를 위해 조사자는 유방 조영술과 결합 된 유방 조영술 또는 유방 조영술만으로 유방 감시 비용을 평가 한 마르코프 모델을 개발했습니다.

결합 된 선별 전략에서 여성 유방 조영술과 자기 공명 영상 매년 2 회 의사 방문,반면 유방 조영술-혼자 전략,여성 연간 유방 조영술으로 상영 될 것 이라고 하 고 다시 2 회 의사 방문.

혈압의 비용에는 예방 수술과 유방 재건 비용이 모두 포함되었습니다.

발표된 연구결과에 기초하여 결정된 바와 같이,유방암의 90%위험 감소와 연관되어 있는 것으로 추정되었다.

기본 사례 분석은 30 세에 선별 검사를 시작하는 환자에 초점을 맞추고 유방암에 대한 환자의 평생 위험은 80 세에 충족 될 것이라고 가정했습니다.

평생 동안 50,000 달러의 지불 의지 임계 값을 사용하면 최소 43%의 예상 평생 위험으로 비용 효율적이 될 수 있다고 에드워즈 박사는 보도했다.

“이것은 평생 위험이 최소 43%로 추정되면 그 사람이 1 년을 추가로 얻는 데 50,000 달러 미만의 비용이 소요된다는 것을 의미합니다.”라고 그녀는 확인했습니다.

지불 의지 임계 값이$100,000 로 증가했을 때,평생 위험이 최소 26%였을 때,그녀는 덧붙였다.

그러나 품질 조정 모델을 사용하여 혈압 절감의 비용 효율성을 계산했을 때 여성의 평생 유방암 위험은$50,000 의 지불 의지 임계 값을 가진 57%이상,$100,000 의 지불 의지 임계 값을 가진 50%이상이어야합니다.

“알려진 유방암 돌연변이 또는 유방암의 개인 병력이없는 유방암 위험이 증가한 여성의 경우,유방 조영술은 연간 유방 조영술보다 비용 효율적이되어 평생 50%의 위험이 있으므로 위험이 현저하게 높은 여성을 위해 예약해야합니다.”라고 연구진은 결론 지었다.

“자기 공명 영상보다 낮은 비용으로 위험이 높은 여성에서 사용하기위한 추가 검사 양식이 필요하다”고 덧붙였다.

에드워즈 박사는 관련 금융 관계를보고하지 않았습니다.

미국 유방외과의사회 제 16 차 연례 회의. 2015 년 4 월 30 일 발표.

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