갑작스런 발병의 붉은 출혈 결절

사례 발표

18 개월 된 소녀가 이마에 갑작스런 발병의 붉은 결절을 선물합니다. 그녀의 부모는 크기가 증가하고 있으며 출혈이 많기 쉽다고보고합니다.

감별 진단

이 연령의 아동에 대한 감별 진단에 포함 할 조건은 다음과 같습니다.

  • 스피츠 내버스. 이 양성 청소년 멜라닌 세포 병변은 일반적으로 아멜라 노성이며 작은 분홍색에서 붉은 결절 또는 구진으로 나타날 수 있습니다. 그것은 어디에서든지 생길 수 있고 그러나 일반적으로 얼굴 및 사지에 있습니다. 스피츠 나에부스는 빠른 성장 기간을 겪지만 일반적으로 안정화되고 성장을 멈 춥니 다. 병변은 출혈하는 경향이 없습니다.
  • 청소년 크 산토 육아종. 유아기의이 양성,자기 해결 종양의 임상 모양은 매우 다양 할 수 있습니다. 일부 병변은 구진 또는 결절로 나타나고 다른 병변은 피하이며 구별하기가 더 어렵습니다. 이 병변은 처음에 빨간색으로 보일 수 있지만 황갈색이되는 경향이 있습니다. 이 병변은 전형적으로 급속한 성장의 처음 기간을 겪고 궤양을 일으킬 수 있습니다-이것은 작은 출혈 귀착될 수 있습니다 그러나 가혹한 출혈은 생기지 않습니다. 청소년 크 산토 육아종이 의심되는 경우,드물지만 안구 병변이 발생하여 안압 상승으로 이어질 수 있기 때문에 환자는 안과 검토를 위해 보내야합니다.
  • 아멜라 노성 흑색 종. 흑색 종은 어린이,특히 사춘기 어린이에게 드뭅니다. 흑색종의 일반적인 모형은,그(것)들이 유아에서 생길 때,표면 퍼지고는 그리고 마디 모양 특수형입니다.1 일부 상태는 흑색 종의 위험을 증가시킬 수 있습니다–여기에는 색소 침착증,이형성 성 결막 증후군 및 큰 선천성 흑색 세포 성 결막염이 포함됩니다. 아멜라노틱 흑색 종은 멜라닌 부족으로 인해 병변이 피부색 또는 적색/자주색 병변으로 나타나기 때문에 종종 진단하기가 어렵습니다. 위에서 설명한 환자의 경우 출혈 및 급속한 성장의 특징은 아멜라 노성 흑색 종의 진단을 매우 어렵게 만듭니다.
  • 화농성 육아종. 이 정확한 진단이다. 화농성 육아종은 1 세에서 4 세 사이의 어린이에게 흔한 원인을 알 수없는 어린 시절의 비교적 흔한 양성 혈관 병변입니다. 전형적인 역사는 작고,밝은 빨간 구진으로 시작되고 주에 달에 성장의 급속한 기간을 겪는 고독한 병변의 입니다. 치료되지 않는 남겨두는 경우에,그것의 관 성격 때문에 쉬운 출혈 및 궤양에 감염되기 쉽고,때때로 실수로 아이 긁기에 기인한 병변이고 생각될 수 있습니다. 화농성 육아종은 점막 표면을 포함하여 피부의 어느 곳에서나 발생할 수 있지만 가장 일반적으로 얼굴이나 목의 피부에 위치합니다. 크기는 가변적 일 수 있지만 대다수는 작은 경향이 있으며 일반적으로 10 밀리미터보다 크지 않습니다.

관리

화농성 육아종은 자발적으로 침범 할 수 있지만 이는 드물며 재발 성 심한 출혈로 인해 거의 항상 개입이 필요합니다. 전통적인 방법에는 외과 적 절제,레이저 및 소파술이 포함되지만 흉터와 소화 불량으로 인해 종종 복잡해지며 재발의 위험이 있습니다.

국소 이미 퀴 모드 5%크림과 화농성 육아종의 치료는 호주 피부과 그룹에 의해 설명하고 안전하고 효과적인 것으로 나타났다.2 크림은 병변이 해결 될 때까지 매일 한 번 병변 및 주변 피부의 1 밀리미터에 적용되며 최대 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 일반적으로 피부의 표면에서 괴사 및 그 후에 병변 수축량 그리고 별거에 선행되는 팽윤 및 처음 염증이 있습니다. 저자의 경험에서,이미 퀴 모드는 화농성 육아종에 대한 거의 항상 효과적이며 병변의 대부분은 결국 최소한의 흉터없이 재발과 병변의 해상도 다음에(몇 일 이내)출혈의 빠른 중단과 함께 반응한다. 이 이미 퀴 모드의 오프 라벨 사용이다.

위의 경우에 설명 된 병변을 국소 이미 퀴 모드로 치료하여 좋은 결과를 얻었습니다. 치료 2 주 후에 반응이 분명했으며(그림 2),치료 2 주 후에 병변이 해결되었습니다(그림 3). 환자는 결국 작고 평평한 흰색 흉터를 남겼습니다.

이미 퀴 모드가 효과가없는 화농성 육아종 환자의 경우 수술이 권장됩니다. 외과 적 절제는 이미 퀴 모드 치료보다 더 중요한 흉터를 남길 가능성이 있으며,어린 아이들은 전신 마취가 필요할 수 있습니다.

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