DSM-5の変更が意味すること

2013年5月下旬に発行されたDiagnostic and Statistical Manual-5(DSM-5)は、長年の研究、議論、フィールドテストを表しています。 “精神医学の聖書”と呼ばれるDSM-5には、人間の行動のほとんどすべての可能な変化が含まれており、その後いくつかの変化が含まれています。 まだ多くの人には見られませんが、編集者の外にいる人がいれば、DSM-5で予想される多くの変更がすでにプレビューされています。

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dsm-IV-TRからの変更は、DSM-5の以前のバージョンはすでに重く批判されていますが、話題に関する最近の二つの本を含めて。 Psychology TodayブロガーのAllen Francesは、DSM-IVパネルのメンバーであり、おそらく新しいシステムに対する彼の異議の中で最も率直で詳細なものでした。 Dsm-5のボイコットを含む活動家グループが生まれており、多くの心理学者が同様にdsm-5の出版に挑戦する請願に署名している。 アメリカ心理学会は、メディケア-メディケイド-サービスセンター(CMS)は、HIPAAの対象となるすべての医療提供者が、2014年からDSMではなく、国際疾病分類マニュアルを使用する必要があると報告している。 NIMHディレクター Thomas Inselは、臨床基準ではなく、科学が診断を駆動することを見たいと考えています。

DSM-5の改訂についての私自身の経験は、新しいシステムを反映するために私の異常な心理学の学部テキストを見直すことでした。 テキストを完成させる過程で、私はDSM-5を深く掘り下げる機会がありました。 私はDSM-5のウェブサイトに掲載されているすべての診断の説明、研究記事、および理論的根拠を読みました(ただし、もう利用できません)。 それぞれの新しい診断は、DSM-IVでその古い対応に釘付けされ、各サブセクションの著者は、一般に利用可能な情報に広範な詳細を贅沢にしました。 したがって、私が今日あなたと共有している”良い、悪い、そして無関心”と呼んでいるものを見ることができました。 これらを見た後、私たちはこれらの変更があなたのために何を意味するかを見ていきます。

優れた

DSM-5は、臨床医が主な心理的障害以外の基準に従って各クライアントを評価する必要があった以前に使用されていた5つの「軸」診断シ 誰も本当に”軸”という言葉を定義することができなかったという事実(それはおおよその次元でした)とは別に、以前のDSMには、人格障害と”精神遅滞”のか 他のすべての障害は、他の場所に配置されました。 さらに、「小児期に発生した」(しかし「精神遅滞」ではない)無関係な障害のコレクションは、症状が何であったかにかかわらず、1つのセクションにまとめら それはこの混乱と混乱のいくつかを容易にするように軸を排除することは、おそらく良いことです。

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これは別の良い変化をもたらします。 “精神遅滞”はもはや診断として使用されていませんが、DSM-5を現場で確立された慣行と一致させる”知的障害”に置き換えられています。 おそらく非難用語を持ついくつかの他の診断も、心気症(現在は”病気不安障害”と呼ばれる)とparaphilias(現在は”paraphilic disorders”と呼ばれる)を含む変更されました。 DSM-5の著者は、これらの変更は政治的に正しいことのためだけでなく、用語がより正確であるために保証されていると感じました。 同様の変更のセットは、主要な障害のカテゴリのそれぞれ内で行われました。

自閉症障害は現在診断として排除されており、”自閉症スペクトラム障害”に置き換えられています。”この変更を行う過程で、DSM-5の著者はまた、”アスペルガー障害”診断を排除することを決定しました。 これは、アスペルガーのメリットは、独自の診断を感じるいくつかのグループを怒らせています。 しかし、「スペクトル」の概念が自閉症の家族にとって有用なものであることが長年にわたって明らかにされているため、私はこの「良い」(読者は同意しな 実際には、多くの研究者は、すべてのカテゴリが次元評価を支持して完全に排除されるべきであると信じており、これは起こらなかったが、将来のDSM

もう一つの良い変更のセットは、新しい枠組みではもはや意味をなさなかったいくつかの障害を再編成し、排除することを含む。 例えば、強迫性障害は現在、不安障害に置かれるのではなく、独自のグループ化に適合しています。 証拠は、不安がこの障害の根源にあるという考えを支持しなかった。 同様に、PTSDは現在、「外傷およびストレッサー関連障害」と呼ばれる新しいグループの一部であり、これらの障害の根底にある性質を強調し、実質的な関係を

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自殺率を評価するためのガイドラインもDSM-5に含まれています。 これは、自分自身にリスクを提示する可能性のある個人を評価する際に、より大きな構造を臨床医に提供します。

統合失調症の分野では、DSM-5の著者は、5つのサブタイプ(例えば、”disorganized”、”undifferentiated”)の区別は研究証拠によって支持されておらず、臨床医が常に確実に区別することはできないと考えていた。 これは、もはやこれらのやや混乱した用語を暗記する必要がない学部生の軍団にとって特に良いニュースです。 しかしもっと重大に統合失調症の診断の内でなされる他の変更は臨床医が意味を運ぶ方法で顧客の徴候の重大度を評価することを可能にします。

悪い

多くのDSM-5批評家は、新しいシステムの欠陥について独自の正当な不満を持っています。 例えば、”軽度の神経認知障害”を含めることは、多くの人々が経験し、わずかな記憶問題を持つ人々が認知症を有するという結論に急いで導く認知の正常な加 “軽度の”ものは、精神医学的診断システムに含める奇妙な用語のように思えます。

広範な批判を引く他の変更(私がアスペルガーについて上記したことに加えて)同様に、nosological(診断を意味する)ネットの一般的な広がり、または一般的な用語に入れて、正常なものが病気に見えるようにすることも含まれる。 例えば、大うつ病性障害の診断を広げ、DSM-5の著者は、悲しみの人が精神障害と診断されることなくうつ病の重度の症状を経験するまでに最大2ヶ月 除外を排除する根拠は、脆弱な人が遺族になることによって引き起こされるうつ病のエピソードを持つかもしれないが、この説明は批評家や他の研究者とはうまくいかないということである。 私は議論の両側を理解していますが、私はこの特定の変更のための”悪い”を支持して支配するつもりです。 同様に、「月経前不快感障害」と「破壊的な気分調節障害」は、pmsを病理化し、かんしゃくを和らげる2つの新しい抑うつ障害であると批評家によると。

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人格障害を変えないことは、以前の記事で見直したように、かなりの抗議につながった非変化でした。 私はなぜ変更が行われなかったのか理解していますが、分類システムの代わりに次元を支持する証拠の優位性は、人格障害の作業グループメンバー自身 幸いなことに、未実装の変更がDSM-5のセクションに記載されているため、この決定は再検討される可能性があります。

先に述べたように、小児障害は事実上すべて再分類されました。 しかし、そうする過程で、DSM-5の著者は、このカテゴリーに残っている障害に対して”神経発達”という用語を使用しました。 これには、注意欠陥多動性障害(ADHD)が含まれます。 批評家によると、再ラベル付けの問題は、ADHDの生物学的原因に重点を置き、行動の貢献を最小限に抑えることです。 その結果、批評家は、この診断を受けた人々は、多くの人がより効果的な(そして副作用のない)行動戦略であると信じているものではなく、薬理学的介入に さらに、成人ADHDの基準はわずかに拡大され、おそらく軽度または境界症状を有するより多くの人々を含むようにnosological netが拡大することを意味する。

無関心

あなたはすでにDSM-5にはプロとコンがあり、プロとコンがあることを見てきました。 ここでは、(私の意見では)もう少し平等なバランスがあるいくつかの変更を含めています。 一つの領域は、現在、”性同一性障害”(極端な悲しみを意味する)とラベル付けされている性同一性障害の以前のカテゴリに関係しています。 批評家は、あなたが想像できるように、ジェンダー再割り当て手術を求める人々は精神障害を持っていないと主張しています。 したがって、DSM-5はこのカテゴリをまったく含めるべきではありません。 一方、dsm-5の改訂で相談されたトランスジェンダーコミュニティ内の人々は、他の性別で本当に不快な人にとって、彼らの症状は診断を保証するのに十分

dsm-IV-TRの付録にあった”どんちゃん騒ぎ摂食障害”と呼ばれる新しいカテゴリは、dsm-5の著者にその包含を正当化するための診断に十分な妥当性があ 批評家は、この障害を含むと主張するが、もう一度、”異常”とはみなされなかった行動を病理学、支持者は、研究の証拠だけでなく、この障害を持つ人々は今、神経性食欲不振とのそれらに与えられているのと同じ注意を与えられるという事実を引用しています。

DSM-5全体で、緩すぎる定義を強化し、重大度のいくつかの追加の評価尺度を含むことを目的とした変更が発生しています。 いくつかの特定の障害が排除され、学習障害など一緒にグループ化されました。 さらに、診断基準がクリーンアップされ、明らかにされ、これはおそらく臨床医がより有効な診断を提供することにつながる変更である。

それはあなたのために意味するもの

これは、任意の手段によって、すべての変更の完全なリストではありません、そして、あなたは以下を見つけるこ…続きを読む

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今後数週間で、数ヶ月ではないにしても、精神医学の分野全体ではないにしても、DSM-5に多大な批判が課されることが予想されます。 また、アメリカ精神医学会は、新しいマニュアルが自分のかなり豪華な巣を羽ばたかせるのを助けると見ている大手製薬会社に道を譲っていると聞 あなたが精神障害を持っている場合は、誰かを知っている、またはあなたやあなたが愛する誰かがかもしれないと思う、あなたが表示されます悪いプ それはあなたがあなた、またはあなたの愛する人が必要とするかもしれない治療法を見つけることができることについて絶望することを(確かに多

全体として、診断を受ける目的は、メンタルヘルスの専門家がクライアントに代わって作業する際に共通の言語を使用できるようにすることです。 また、診断がなければ、研究者は研究結果を研究結果と比較することができません。 精神医学と異常心理学の研究は、研究に参加する人々の診断の性質を一貫して指定しており、これらの診断がなければ、彼らは彼らの調査結果を比較す さらに、管理されたケアの世界では、手頃な価格の医療法はもちろんのこと、診断は避けられません。 DSM-5の著者は、医療保険を受けることの利点に対して、診断でクライアントをラベル付けすることの欠点を秤量しました。

幸いなことに、心理療法、カウンセリング、支援団体、行動アプローチなど、多くの効果的な治療法が利用可能です。 専門家、消費者団体、支持者、およびその他のdsm-5の支持者および反DSM-5グループが議論を続けていますが、DSM-5の後継者に移行すると、この分野での進歩

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