腱板の破損のための最もよい苦境は不確実に残ります

ウィル-ボッグス、MD、ロイター健康によって

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ニューヨーク(ロイターの健康)-回旋腱板の破損のためのさまざまな外科および非外科処置の賛否両論の証拠は限られ、決定的ではない、出版された調査の新

研究者からの結論:データはまばらですが、患者はすべての介入で大幅に改善しました。

回旋腱板は、肩を安定させる筋肉と腱のバンドです。 腱板の破損は肩に影響を与える共通の条件間にあります。

ほとんどの患者は、手術を試みる前に理学療法のコースで痛みや障害を解決しようとしますが、新しい研究では、非外科的治療の選択、治療のタイミング、 カナダのアルバータ大学(エドモントン)のシェプス氏は、ロイター通信に対し、電子メールで語った。外科医の

Sheps氏は、「外科的意思決定の一部を導く証拠は限られている。”

彼と彼の同僚は、腱板断裂に対する様々な治療法を検討している137件の研究を分析しました。

外科的管理と非外科的管理を比較した5つの研究のうち4つは外科的修復を支持したが、「証拠は比較有効性に関する結論を出すにはあまりにも限

非外科的管理が失敗した後の早期と後期の外科的修復を比較したある無作為化試験では、早期修復後の平均的な機能的転帰が良好であることが

様々な操作を比較した百十三の研究では、異なるタイプの手順の間で機能的結果に差はなかった。 しかし、”ミニオープン”修理を受けた患者は、オープン修理を受けた患者よりも約一ヶ月早く仕事に戻った。

一方、開修復後の肩機能の改善は、腱板が動く肩の空間から腱の緩い断片やその他の破片を除去する関節鏡視下デブリードマンと比較して良好であった。

手術後のリハビリテーション戦略については、ほとんどの研究で、健康関連の生活の質、機能、痛み、動きの範囲、強さに差はなかった(例えば、水泳の有無、家庭一人での個別化、ビデオテープ対セラピストベースなど)。).

合併症は、それらについて報告された64件の研究では珍しく、臨床的に重要であったものはほとんどありませんでした。 二十から一の研究は、フォローアップ中に合併症を報告しませんでした。

すべての対照臨床試験には、関係する研究者の不十分な盲検化などの潜在的なバイアスの原因が含まれており、他の制御されていない研究の”方法論的”質は中程度に過ぎないと判断された。

「より質の高い試験が行われることは、前進することが重要です」とSheps氏は述べています。 これにより、医師は「証拠に基づいた方法で練習し、患者の治療選択肢に関するより多くの情報に基づいた意思決定を行うことができます。”

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