心房細動をコントロールするために血液シンナーを取るべきですか?

心房細動は、世界で最も一般的な心臓の問題の1つです。 この状態の患者には不規則な心拍があり、これは脳卒中のリスクを高める危険な血栓の形成につながる可能性があります。

米国では、推定260万人が心房細動に苦しんでいる。 米国とヨーロッパで行われた研究では、40歳以上の4人のうちの1人がこの状態を発症することがわかりました。

心房細動(一般にAFibと呼ばれます)がある場合、最大のリスクは脳卒中であることを理解することが重要です。 あなたの医者はあなたの個人的な危険を定めるのを助けることができる。 これは、AFibのための薬を服用のリスクと利点について医師に依頼することも重要です。

血液シンナーにはリスクと利益があります

AFibを持つ多くの人々は、血栓の形成を防ぐために血液シンナー薬(抗凝固剤)を処方されています。 2010年以前は、ワルファリン(CoumadinおよびJantovenのブランド名で販売されています)がAFib患者に利用可能な唯一の薬剤でした。

dabigatran(Pradaxa)、rivaroxaban(Xarelto)、apixaban(Eliquis)、edoxaban(Savaysa)などの新しい抗凝固薬が市場に出てきました。 しかし、これらの薬の出血リスクについていくつかの懸念がありました。

すべての血液シンナーは、血液の凝固作用を低下させるため、出血を引き起こす可能性があります。 多数の調査はPradaxa、Xareltoおよび他の新しい血のシンナーと関連付けられる出血の危険を検査し、研究は続いています。

プラダクサは、65歳以上の人々のワルファリンよりも胃腸出血のリスクが高いが、米国食品医薬品局(FDA)の2014年の研究によると、脳卒中や死亡のリスクを軽減するのにより効果的である。 FDAは、Pradaxaに「リスクプロファイルに対する有利な利点」があると判断し、使用上の推奨事項を変更しませんでした。 同様に、Xareltoが胃腸出血の危険性の増加と関連している可能性があるという懸念がある。

投薬の効果に加えて、年齢が出血のリスクに関与していることもわかっています。 2015年の研究では、65歳以下の患者のワルファリンと新しい血液シンナーを比較すると、胃腸出血のリスクが類似していることがわかりました。 しかし、この研究では、65歳以降、特に75歳以降の出血リスクが増加することも判明しました。

リスクにもかかわらず、新しい血液シンナーはワルファリンよりもいくつかの利点を提供します:

  • ワルファリンを服用している患者は、毎月血液の厚さを検査する必要があります。
  • ワルファリンを服用している人は、ビタミンKを含む食品を摂取することも避けなければならない–あまりにも多くは薬の有効性を低下させる
  • ワルファリンには標準用量レベルがありません。 推薦された適量は人の年齢、食事療法および他の薬物によって変わります。

これらのどれも、年齢と基礎となる腎機能に応じて投与される新しい薬剤を服用する人々にとっては懸念事項ではありません。

医師が血液シンナーを取るべきかどうかを判断する方法

患者の好みは、AFibをどのように治療するかにおいて、これまで以上に大きな要因となりました。 すべての患者は異なる懸念を持っており、我々は考慮にそれらを取ります。

例えば、あなたの親戚の一人が脳卒中を患っている場合、あなたもそれを持つことを恐れているかもしれません。 脳卒中の1パーセントのチャンスは、あなたが血液シンナーを取りたいと思うのに十分かもしれません。 一方、脳卒中の4%のリスクがあるかもしれませんが、過去に出血事件があったので、血液シンナーを服用することに賛成ではないかもしれません。

それぞれの薬であなたのリスクと利点を説明し、あなたのために最善の治療決定を下すのを助けることは、心臓専門医としての私の責任です。 私の推奨事項を導くのを助けるために、私はあなたのために二つのスコアを計算します:

  • CHA2DS2-VAScスコアは、脳卒中のリスクを測定します。 あなたの血圧、年齢、および脳卒中や心不全の病歴はすべて考慮されます。
  • HAS-BLEDスコアは出血リスクを測定します。 私たちは、肝臓病、腎臓病、低血小板数、およびその他の要因のあなたの歴史を見てください。AFibをお持ちの場合は、CHA2DS2-VAScとHAS-BLEDのスコアが何であるか、それが個人的に何を意味するのか医師に尋ねてください。 私たちは、意思決定のこれらのタイプを通してあなたを歩くことができます。 詳細については、オンラインで予定を要求するか、214-645-8300に電話してください。

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