あなたの落ち込んだ産後の患者はバイポーラですか?

多くの人は産後うつ病を出産から4週間以内の大うつ病性障害のエピソードと考えていますが、産後うつ症状は双極性I障害(BD I)または双極性II障害(BD II)の文脈でも発生する可能性があります。 産後の軽躁病(9%から20%)の高い有病率にもかかわらず、臨床医はしばしば躁病または軽躁病の症状をスクリーニングすることができない。1母親と子供を保護する適切な治療計画を策定する際には、患者の産後うつ病エピソードがBDによって引き起こされているかどうかを判断すること

産後うつ病の文献は、産後双極性障害の認識と管理に関するガイダンスをほとんど提供していません。2例えば、産後の双極性うつ病の薬理学的または精神療法的治療に関する証拠はほとんどなく、双極性障害を検出するためのエジンバラ出生後うつ病ス

産後うつ病の誤診は、bd IIおよび特に指定されていないbdの微妙な二極性の場合には、BD Iよりも可能性が高い。:3

  • 医師は、多くの場合、このような高揚感、過度におしゃべりであること、レースの思考、および睡眠の必要性の減少などの軽躁病の症状について産後の患者

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  • 軽躁病:持続的に上昇した、膨張した、または過敏な気分
  • 配達直後のうつ病発症
  • 過眠症、鉛麻痺、および食欲の増加などの非定型的特徴
  • レース思考
  • 付随する精神病症状
  • 第一度の親戚におけるBDの歴史
  • 抗うつ薬”misadventures”(急速な応答;応答の損失;マニア、軽躁病、または憂鬱な混合されたエピソードの誘導;および悪い応答)。

治療戦略

抗うつ薬を避ける。 双極性うつ病は、抗うつ薬だけでなく、単極性うつ病に応答しません。 さらに、抗うつ薬は、躁病、軽躁病、または混合状態を誘発し、気分サイクルの頻度を増加させることができる。

リチウムやラモトリジンなどの気分安定剤、またはクエチアピンなどの非定型抗精神病薬を投与する。

授乳中の女性では、治療の利点は、乳児が薬物に曝露するリスクと慎重にバランスをとる必要があります。 ラモトリジンは、皮膚の発疹や乳児の予想よりも高い薬物レベルの懸念のために慎重に使用する必要があります。 乳児における有意な有害な臨床的または行動的影響を示さない最近のデータに照らして、慎重に選択された女性では、リチウムを摂取しながら授乳 授乳中のクエチアピンの使用を支持する予備的証拠は有望であるが、授乳中の女性における非定型抗精神病薬の安全性に関するデータは限られてい

睡眠の中断は産後の両極不況のための制動機と同様、徴候のである場合もあります。 BDの女性では、母乳で育てることの利点は気分のエピソードの誘発の睡眠の剥奪の有害な効果のための潜在性に対して注意深く釣り合ったべきで 女性は他が途切れない睡眠を得るのを助けるように方式の母乳に与えるか、または補うことと助けるように胸ポンプを使用することを考慮す3

Disclosure

著者らは、この記事に記載されている製品を持つ企業や競合製品のメーカーとの財務関係を報告していません。

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