Devo assumere fluidificanti del sangue per controllare la mia fibrillazione atriale?

La fibrillazione atriale è uno dei problemi cardiaci più comuni al mondo. I pazienti con questa condizione hanno battiti cardiaci irregolari, che a loro volta possono portare alla formazione di pericolosi coaguli di sangue che aumentano il rischio di ictus.

Negli Stati Uniti, si stima che 2,6 milioni di persone soffrano di fibrillazione atriale. La ricerca condotta negli Stati Uniti e in Europa ha scoperto che una persona su quattro con più di 40 anni svilupperà la condizione.

Se si dispone di fibrillazione atriale – comunemente indicato come AFib – è importante capire che il rischio maggiore è avere un ictus. Il medico può aiutare a determinare il rischio personale. E ‘ anche importante chiedere al vostro medico circa i rischi ei benefici di prendere farmaci per AFib.

Fluidificanti del sangue hanno rischi e benefici

Molte persone con AFib sono prescritti farmaci fluidificanti del sangue (anticoagulanti) per aiutare a prevenire la formazione di coaguli di sangue. Prima del 2010, warfarin (venduto con i marchi Coumadin e Jantoven) era l’unico farmaco disponibile per i pazienti AFib.

Nuovi farmaci anticoagulanti come dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) e edoxaban (Savaysa) sono venuti sul mercato da allora. Tuttavia, c’è stata qualche preoccupazione per il rischio di sanguinamento di questi farmaci.

Tutti i fluidificanti del sangue possono causare sanguinamento perché riducono gli effetti di coagulazione del sangue. Diversi studi hanno esaminato i rischi di sanguinamento associati a Pradaxa, Xarelto e altri nuovi fluidificanti del sangue e la ricerca sta continuando.

Pradaxa comporta un rischio più elevato di sanguinamento gastrointestinale rispetto al warfarin per le persone di età superiore ai 65 anni, ma è anche più efficace nel ridurre il rischio di ictus e morte, secondo uno studio del 2014 della Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti. La FDA ha stabilito che Pradaxa ha un “beneficio favorevole al profilo di rischio” e non ha apportato modifiche alle raccomandazioni sull’uso. C’è, allo stesso modo, il timore che Xarelto possa essere associato ad un aumentato rischio di sanguinamento gastrointestinale.

Oltre agli effetti dei farmaci, sappiamo anche che l’età gioca un ruolo nel rischio di sanguinamento. Uno studio del 2015 ha rilevato che il rischio di sanguinamento gastrointestinale era simile quando si confrontava il warfarin con i più recenti fluidificanti del sangue nei pazienti di 65 anni e più giovani. Tuttavia, lo studio ha anche rilevato che il rischio di sanguinamento aumenta dopo i 65 anni-e soprattutto dopo i 75 anni.

Nonostante i rischi, i più recenti fluidificanti del sangue offrono alcuni benefici rispetto al warfarin:

  • I pazienti che assumono warfarin sono tenuti a testare il loro spessore del sangue mensilmente.
  • Le persone che assumono warfarin devono anche evitare di consumare cibi con vitamina K-troppo può ridurre l’efficacia del farmaco.
  • Warfarin non ha un livello di dosaggio standard. Il dosaggio raccomandato varia a seconda dell’età, della dieta e di altri farmaci di una persona.

Nessuno di questi è una preoccupazione per le persone che assumono i nuovi agenti, che vengono dosati in base all’età e alla funzione renale sottostante.

Come i medici determinano se si deve prendere fluidificanti del sangue

Preferenza del paziente è ora un fattore più grande che mai nel modo in cui trattiamo AFib. Ogni paziente ha preoccupazioni diverse e le prendiamo in considerazione.

Ad esempio, se uno dei tuoi parenti ha avuto un ictus, potresti aver paura di averne uno anche tu. Un 1 per cento di probabilità di ictus può essere sufficiente per voi di voler prendere fluidificanti del sangue. D’altra parte, si può avere un 4 per cento di rischio di ictus, ma hanno avuto un incidente di sanguinamento in passato, quindi non si può essere a favore di prendere fluidificanti del sangue.

E ‘ mia responsabilità come cardiologo per spiegare i rischi ei benefici con ogni farmaco e aiutare a prendere la migliore decisione di trattamento per voi. Per aiutare a guidare i miei consigli, calcolerò due punteggi per te:

  • Il punteggio CHA2DS2-VASc misura il rischio di ictus. La pressione sanguigna, l’età e la storia di ictus e insufficienza cardiaca sono tutti presi in considerazione.
  • Il punteggio HAS-BLED misura il rischio di sanguinamento. Esaminiamo la tua storia di malattie del fegato, malattie renali, basso numero di piastrine nel sangue e altri fattori.

Se hai AFib, chiedi al tuo medico quali sono i tuoi punteggi CHA2DS2-VASc e HAS-BLED e cosa significa per te personalmente. Possiamo guidarti attraverso questi tipi di decisioni. Per saperne di più, richiedere un appuntamento online o chiamare 214-645-8300.

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