Hvad er anafylaksi? / Sygdomme / Infosalus

anafylaksi

 hvad er alvorlig allergi eller anafylaksi

hvad er anafylaksi?

selvom der ikke er nogen aftalt definition, kan anafylaksi betegnes som en alvorlig, systemisk (påvirker to eller flere organer) allergisk reaktion, der opstår hurtigt og kan føre til død.

anafylaksi skyldes frigivelse af en række stoffer fra mastceller og basofiler. Disse celler kan aktiveres ved hjælp af immunologiske eller ikke-immunologiske mekanismer. Immunmekanismen skyldes normalt bindingen af et antigen (eller stof, der er ansvarlig for reaktionen) til IgE-immunoglobulin. Nogle stoffer, kemikalier og endda fysiske stimuli kan forårsage mastcelle-og basofilaktivering direkte uden immunmekanisme

selvom der er få data om den faktiske forekomst af anafylaksi, anslås det at påvirke mellem 3 og 30 pr.100.000 mennesker/år.

symptomer på anafylaksi.

selvom det hyppigst berørte organ er huden (> 80% af tilfældene), kan symptomerne variere meget. De mest typiske er:

– kutan: kløe (især på palmer, planter, kønsorganer og øregang), varme, rødme på huden, nældefeber og ødem eller hævelse i ansigtet, kønsorganer eller andre dele af kroppen

– luftveje: tilstoppet næse og kløe, nysen, næseflåd( klar, flydende nasal slim), kløende svælg involvering, følelse af tryk i halsen med hoste, dysfoni (hæs stemme), og endda synkebesvær. Hvis det påvirker de nedre luftveje kan det forårsage hoste, åndenød og hvæsen, stridor, iltmangel…

– fordøjelsesbesvær: kvalme, opkastning, mavesmerter.

– anafylaktisk shock: Når der er involvering af det kardiovaskulære system med hypotension, takykardi og neurologiske symptomer såsom svimmelhed eller bevidsthedstab på grund af nedsat blodforsyning.

behandling for anafylaksi.

anafylaksi er en medicinsk nødsituation, så det er vigtigt at etablere en klinisk mistanke så hurtigt som muligt for straks at indlede behandling.

den indledende behandling er stort set den samme, uanset patientens alder og årsagen til reaktionen. Det inkluderer en række grundlæggende støtteforanstaltninger og farmakologisk behandling

det er meget vigtigt at placere patienten i Trendelenburg-positionen: liggende og med benene hævet og undgå pludselige ændringer i kropsholdning. Dette forbedrer blodgennemstrømningen til hjertet og hjernen. Denne position anbefales ikke, hvis du kaster op, har svært ved at trække vejret eller er bevidstløs. I disse tilfælde placeres det i lateral decubitus. I tilfælde af gravide skal du ligge på venstre side for at undgå at komprimere vena cava. Kontroller, at du ikke har nogen genstande i munden. Opkastning bør aldrig være forårsaget af aspirationsrisiko (passage af madrester i luftvejene)

hvis ikke i et sanitært miljø, skal nødtjenester straks underrettes (112).

kontakt med det forårsagende allergen bør elimineres, når det er muligt: afbryd administration af mistænkt lægemiddel, i tilfælde af insektbid forsigtigt fjerne stinger, fjerne lateks produkter, hvis mistanke allergi over for det…

i tilfælde af kardiorespiratorisk anholdelse følg etablerede protokoller om grundlæggende og avanceret livsstøtte.

patienten skal overvåges så hurtigt som muligt, overvågning af blodtryk, puls og iltmætning

den mest effektive farmakologiske behandling af anafylaktiske reaktioner er adrenalin. Tidlig administration har vist sig at forbedre overlevelsen.

den valgte rute til administration af adrenalin er intramuskulær, fortrinsvis på den anterolaterale side af låret. I øjeblikket tilgængelig på markedet nogle adrenalin autoinjektorer meget enkle at bruge både af den person, der lider af reaktionen, og af dem, der er vidne til det. De er tilgængelige i to præsentationer: for voksne og for børn.

intravenøs adrenalin kan kun administreres af erfarent medicinsk personale og på hospitaler på grund af en øget risiko for alvorlige bivirkninger.

der er ingen absolutte kontraindikationer for brugen af adrenalin, selv om visse grupper af patienter har øget risiko for bivirkninger, såsom ældre patienter eller dem med andre patologier (hypertension, hypertyreose, iskæmisk hjertesygdom…); forbrugere af kokain og / eller amfetamin; patienter i behandling med visse lægemidler. Beta-blokerende lægemidler kan i nogle tilfælde nedsætte den gavnlige virkning af adrenalin.

efter injektion af adrenalin skal forskellige behandlinger såsom kortikosteroider, antihistaminer eller bronchodilatorer administreres afhængigt af de symptomer, som patienten præsenterer.

patienten skal altid observeres af sundhedspersonale i mindst 6-12 timer efter, at reaktionen er forsvundet. I nogle tilfælde, efter et par timer asymptomatisk kan dukke op igen den samme indledende klinik, kaldes det bifasisk anafylaksi.

behandling med kortikosteroider og antihistaminer i 3 dage, og hvis det er angivet, er epinephrin autoinjektoren normalt ordineret til hjemmeafladning.

HVORNÅR SKAL MAN HENVISE TIL ALLERGISTEN?

enhver mistanke om anafylaksi skal henvises til allergologspecialisten med angivelse af den præsenterede reaktionstype og det mistænkte årsagsmiddel, hvis det identificeres.

årsager til anafylaksi.

de vigtigste årsagsmidler til anafylaksi varierer med alderen.

i voksenalderen er hovedårsagerne til anafylaksi medicin, efterfulgt af mad og tredje af hymenopteras sting (bier og/eller hveps). De lægemidler, der er involveret i rækkefølge efter frekvens, er: beta-lactam-antibiotika (penicilliner og deres derivater); ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, andre ikke-beta-lactam-antiinfektionsmidler og radiologiske kontraster.

med hensyn til mad kommer frugter først, efterfulgt af nødder, skaldyr og fisk.

selvom det er mindre hyppigt end de foregående, er lateks ansvarlig for et stigende antal anafylaktiske reaktioner, især i hospitalsindstillingen.

for børn er den mest almindelige årsag følgende fødevarer: æg, mælk, nødder, fisk og skaldyr.

der er en procentdel af tilfælde, hvor der ikke identificeres noget årsagsmiddel, så idiopatisk anafylaksi vil blive diagnosticeret.

diagnose af anafylaksi.

diagnosen er grundlæggende klinisk og er baseret på tilstedeværelsen af de ovenfor beskrevne symptomer med involvering af mindst 2 organer, symptomer på meget akut indtræden på få minutter eller et par timer.

derfor bør enhver med elveblest blive spurgt om mulige symptomer i andre dele af kroppen og udføre en vital tegnkontrol.

i alle tilfælde skal der udføres omhyggelig anamnese for at identificere et muligt allergen eller forårsagende middel.

vi har i øjeblikket nogle laboratorietests, der understøtter diagnosen anafylaksi, såsom bestemmelse af plasmaniveauer af histamin og tryptase. Sidstnævnte er den mest anvendte.

Serumtryptase skal være påkrævet ved Al mistanke om anafylaksi. Det stiger i blod mellem 15 og 180 minutter efter tilstandens begyndelse og vender tilbage til det normale inden for 6-9 timer. 3 beslutninger bør træffes: den første umiddelbart efter behandling, et sekund 2 timer efter reaktionsstart og en tredjedel efter 24 timer for at kende baseline niveauer.

allergisten vil derefter undersøge de mulige årsager til tilstanden. For at gøre dette kan der ud over at udføre en udtømmende klinisk historie være behov for en række hudprøver (intraepidermal og/eller intradermal), blodanalyse og endda kontrollerede eksponeringstest. Disse tests består i at administrere stigende doser af det mistænkte middel, er ikke uden risiko og bør altid udføres i et hospitalsmiljø og under direkte tilsyn af allergisten.

hvordan man forhindrer anafylaksi?

en første episode af anafylaksi er uforudsigelig i de fleste tilfælde.

når det forårsagende middel til anafylaksi er kendt, skal patienten informeres om dette allergen, foranstaltninger til forebyggelse af det og mulig krydsreaktivitet med andre allergener, hvad enten det er mad, medicin eller insektbid.

det anbefales normalt, at de bærer en eller endda to epinephrin autoinjektorer, og patienter og pårørende skal uddannes og trænes i deres korrekte brug og indikationer.

allergisten vil lære patienten at identificere tidligt de første tegn og symptomer, der indikerer, at de lider anafylaksi for at aktivere følgende handlingsprotokol:

Informer, når det er muligt, en ledsager om, hvad der sker

Administration af adrenalin: selvom der ikke er nogen standardkriterier, anbefales det generelt, at det injiceres, når patienten overvejer behovet for at bruge det.

Underret alarmnummeret 112 og / eller gå til nærmeste skadestue.

prognose for anafylaksi.

anafylaksi er en alvorlig og potentielt dødelig reaktion, hvorfor vigtigheden af at identificere den så tidligt som muligt og etablere passende behandling.

dødelighed varierer fra 0,05 til 2% af alle tilfælde af anafylaksi; at være højere i tilfælde af anafylaktisk chok, der når endda 6,5% af tilfældene.

Dr. Carmen Andreu og Dr. M. Allergolog. Institut for sundhed af Vinalop Kurt. Ribera Health Group.

Navn: Dr. M Larsnica Ant Larrn
Centre: Grupo Ribera Salud
By: Vinalop Larr
Internet

Dr. Monica Anton

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.