Prokainamid farmakológia

a prokainamid hatásai:

a prokainamid hatékonyan lassítja a Purkinje rendszerének pitvaraiban, kamráiban és kötegében a vezetést. Ezt teszi:

  • a PR-és QT-intervallumok megnyúlása
  • a pitvarok és kamrák refrakter periódusainak lassulása
  • az atrioventrikuláris csomópont refrakter periódusának lassulása

prokainamid alkalmazási javallatok:

a prokainamid hatékony volt a vagális manőverek után visszatérő szupraventrikuláris tachycardia kezelésében, és az adenozin hatástalan volt.

segít kezelni:

  • stabil széles komplex tachycardia bizonytalan eredetű
  • stabil monomorf kamrai tachycardia normál QT-intervallummal
  • pitvarfibrilláció gyors kamrai sebességreakcióval Wolff-Parkinson-White (WPW) szindrómában és visszatérő kamrafibrillációban vagy pulzus nélküli kamrai tachycardia

prokainamid óvintézkedések & ellenjavallatok:

vannak ellenjavallatok a prokainamid alkalmazására. Az ACLS-csapatnak tisztában kell lennie a prokainamiddal vagy hasonló gyógyszerekkel szembeni ismert érzékenységgel a beteg számára.

a Digitalis toxicitás megnehezítheti a már meglévő atrioventricularis vezetési depressziót. Egyéb ellenjavallatok közé tartozik a harmadik fokú szívblokk vagy a QRS komplex és a QT intervallum már meglévő megnyúlása. A prokainamid alkalmazása kerülendő azoknál a betegeknél, akiknél a QT-intervallum megnyúlik és pangásos szívelégtelenség alakul ki.

felnőtt adag prokainamid:

a prokainamid alkalmazása korlátozott ACL-ekben szívmegállás esetén, a lassú infúzió szükségessége és kissé ismeretlen hatékonysága miatt.

ha visszatérő kamrafibrillációra és pulzus nélküli kamrai tachycardiára alkalmazzák, 20 mg/perc intravénás infúzióval kell beadni, összesen 17 mg/kg dózisig. Supraventricularis tachycardia, pitvarfibrilláció és bizonytalan eredetű széles komplex tachycardiák esetén a prokainamidot 20 mg/perc dózisban kell beadni intravénás infúzióban, összesen 17 mg/kg-ig. Fenntartás céljából 1-4 mg/perc adagban adható, a kívánt hatásnak és a beteg válaszának megfelelően titrálva.

a prokainamid alkalmazását abba kell hagyni, ha az alábbiak bármelyike előfordul:

  • aritmia szuppresszió
  • hypotensio kialakulása
  • QRS komplex kiszélesedése az előkezelés szélességének több mint 50% – ával
  • elérte a 17 mg/kg maximális dózist

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.