pigmentált VILLONODULARIS SYNOVITIS a láb és a boka

tizennégy esetben pigmentált villonodularis synovitis (PVNS) a láb és a boka (1957 januárja és 1999 decembere között) a skót csonttumor-nyilvántartásból származik átlagosan 4,6 év követés célja a klinikai, radiológiai és kórszövettani jellemzők elemzése annak érdekében, hogy megvizsgálják a PVNS klinikai viselkedését a Scottish bone tumor registry-ben a láb és a boka, valamint, hogy meghatározzák a befolyásoló tényezők megismétlődését. Az átlagéletkor 26 év volt.4 év (tartomány, 8-52 év). Nyolc nőstény és hat hím volt. A bemutatás átlagos késése 10,3 hónap volt. Az anatómiai helyek a lábfalangok (n=2), a tarso-metatarsalis terület (n=3) és a hátsó láb (N=9) voltak. A hátsó láb esetei 6 extra-artikuláris lágyrész duzzanatból álltak a boka körül, kettő a bokaízületet érinti, az egyik pedig a subtalaris ízületet érinti. Nyolc (57,1%) eset volt fájdalommentes csomóval, öt (35,7%) beteg fájdalmas csomókkal, egy esetben pedig lábujj deformációval járó csomóval. A klinikai gyanú ganglion, köszvény, lágyrész duzzanat (? tumor) és exostosis. Peri-artikuláris szöveti inváziót és kérgi infiltrációt találtak a sima filmek egyharmadában. A CT-vizsgálat többszörös lytikus elváltozásokat mutatott, és az MRI-vizsgálat eredményei összhangban voltak a kiterjedt alacsony szignálú lágyszöveti hipertrófiával és csonterózióval, amelyek közül kettő synovialis sarcoma gyanúja volt. A csomó kivágása 4 esetben történt, teljes helyreállítással. A láb phalangealis PVNS-ét lábujj amputációval kezelték a metatarsophalangealis ízületen keresztül, és egyetlen esetben sem fordult elő az elváltozás. Két kiújulás volt a bokán és a subtalaris ízületen. A visszatérő boka PVNS-t újrafelfedezéssel, nyílt szinovektómiával, talar ciszta kurettázásával és autogén csontátültetéssel kezelték. A subtalaris ízület második visszatérő esetét re-excision és curettage kezeltük. Mindkét visszatérő esetet elsősorban intralesionális kivágással kezelték diffúz változatosságuk miatt. A nodularis fajtában nem voltak ismétlődések. A teljes gyógyulást az esetek 85,7% – ában (12/14) sikerült elérni. A PVNS gyanújának magas indexét kell megfigyelni azokban az esetekben, amikor fájdalommentes vagy fájdalmas tömeg jelentkezik a láb és a boka régiójában. A teljes helyreállítás a többségben teljes kivágással érhető el. A lábujj amputációja megfontolható a láb phalangealis PVNS esetén.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.