Mi az anafilaxia? / Betegségek / Infosalus

anafilaxia

 mi a súlyos allergia vagy anafilaxia

mi az anafilaxia?

bár nincs elfogadott meghatározás, az anafilaxia súlyos, szisztémás (két vagy több szervet érintő) allergiás reakciónak nevezhető, amely gyorsan bekövetkezik és halálhoz vezethet.

az anafilaxia számos anyag hízósejtekből és bazofilekből történő felszabadulása miatt következik be. Ezeket a sejteket immunológiai vagy nem immunológiai mechanizmusokkal lehet aktiválni. Az immunmechanizmus általában egy antigén (vagy a reakcióért felelős anyag) IgE immunglobulinhoz való kötődésének köszönhető. Egyes gyógyszerek, vegyi anyagok és még fizikai ingerek is okozhatnak hízósejt és basophil aktiválást közvetlenül immunmechanizmus nélkül

bár kevés adat áll rendelkezésre az anafilaxia tényleges előfordulásáról, becslések szerint 3-30/100 000 ember / év.

anafilaxia tünetei.

bár a leggyakrabban érintett szerv a bőr (az esetek> 80% – a), a tünetek nagymértékben változhatnak. A legjellemzőbbek:

– bőr: viszketés (különösen a tenyéren, a növényeken, a nemi szerveken és a hallójáraton), hő, bőrpír, csalánkiütés és az arc, a nemi szervek vagy a test más részeinek ödémája vagy duzzanata

– légutak: orrdugulás és viszketés, tüsszögés, orrfolyás( tiszta, folyékony orrváladék), garatviszketés, köhögéssel járó toroknyomás, dysphonia (rekedt hang), sőt nyelési nehézség. Ha az alsó légutakat érinti, köhögést, légszomjat és zihálást, stridort, hipoxiát okozhat…

– emésztési: hányinger, hányás hasmenés, hasi fájdalom.

– anafilaxiás sokk: Ha a kardiovaszkuláris rendszer hipotenzióval, tachycardiával és neurológiai tünetekkel, például szédüléssel vagy eszméletvesztéssel jár a csökkent vérellátás miatt.

anafilaxia kezelésére.

az anafilaxia orvosi vészhelyzet, ezért elengedhetetlen a klinikai gyanú mielőbbi megállapítása a kezelés azonnali megkezdése érdekében.

a kezdeti kezelés alapvetően ugyanaz, függetlenül a beteg korától és a reakció okától. Ez magában foglalja az alapvető támogatási intézkedések és a gyógyszeres kezelés sorozatát

nagyon fontos, hogy a beteget Trendelenburg helyzetbe helyezzük: fekve és felemelt lábakkal, elkerülve a testtartás hirtelen változásait. Ez javítja a vér áramlását a szív és az agy. Ez a helyzet nem ajánlott, ha hány, légzési nehézségei vannak vagy eszméletlen. Ezekben az esetekben laterális dekubitusba kerül. Terhes nők esetében feküdjön a bal oldalon, hogy elkerülje a vena cava összenyomódását. Ellenőrizze, hogy nincs-e tárgy a szájában. A hányást soha nem okozhatja aspirációs kockázat (élelmiszer-törmelék átjutása a légutakba)

ha nem egészségügyi környezetben van, azonnal értesíteni kell a sürgősségi szolgálatokat (112).

az okozó allergénnel való érintkezést lehetőség szerint meg kell szüntetni: hagyja abba a feltételezett gyógyszer beadását, rovarcsípés esetén óvatosan távolítsa el a csípőt, távolítsa el a latex termékeket, ha gyanítja, hogy allergiás rá…

kardiorespirációs letartóztatás esetén kövesse az alapvető és a fejlett életfenntartó protokollokat.

a beteget a lehető leghamarabb ellenőrizni kell, figyelemmel kell kísérni a vérnyomást, a pulzusszámot és az oxigéntelítettséget

az anafilaxiás reakciók leghatékonyabb farmakológiai kezelése az adrenalin. Kimutatták, hogy a korai alkalmazás javítja a túlélést.

az adrenalin beadásának választott módja intramuscularis, lehetőleg a comb anterolaterális oldalán. Jelenleg elérhető a piacon néhány adrenalin autoinjektorok nagyon egyszerűen használható mind a reakciót szenvedő személy, mind azok, akik tanúi. Két előadásban állnak rendelkezésre: felnőtteknek és gyermekeknek.

intravénás adrenalint csak tapasztalt egészségügyi személyzet adhat be kórházi környezetben, a súlyos mellékhatások fokozott kockázata miatt.

nincs abszolút ellenjavallat az adrenalin alkalmazására, bár a betegek bizonyos csoportjai fokozzák a káros hatások kockázatát, például idős betegek vagy más kóros betegek (magas vérnyomás, hyperthyreosis, ischaemiás szívbetegség)…); kokain-és/vagy amfetaminfogyasztók; bizonyos gyógyszerekkel kezelt betegek. A béta-blokkoló gyógyszerek bizonyos esetekben csökkenthetik az adrenalin jótékony hatását.

az adrenalin injekciója után a beteg tüneteitől függően különböző kezeléseket, például kortikoszteroidokat, antihisztaminokat vagy hörgőtágítókat kell alkalmazni.

a beteget az egészségügyi személyzetnek a reakció megszűnése után legalább 6-12 órán keresztül folyamatosan figyelnie kell. Bizonyos esetekben, néhány óra múlva tünetmentes lehet újra ugyanazt a kezdeti klinikán, ez az úgynevezett kétfázisú anafilaxia.

kortikoszteroidokkal és antihisztaminokkal történő kezelés 3 napig, és ha szükséges, az epinefrin autoinjektort általában otthoni mentesítésre írják fel.

MIKOR KELL UTALNI AZ ALLERGOLÓGUSRA?

minden feltételezett anafilaxiát az allergológus szakorvoshoz kell utalni, megjelölve a reakció típusát és a feltételezett kórokozót, ha azonosították.

anafilaxia okai.

az anafilaxia fő kórokozói az életkor függvényében változnak.

felnőttkorban az anafilaxia fő okai a gyógyszerek, majd az élelmiszer, a harmadik pedig a hymenoptera (méhek és/vagy darazsak) csípése. A gyakorisági sorrendben szereplő gyógyszerek a következők: béta-laktám antibiotikumok (penicillinek és származékaik); nem szteroid gyulladáscsökkentők, egyéb nem béta-laktám fertőzésellenes szerek és radiológiai kontrasztanyagok.

az élelmiszerek tekintetében a gyümölcsök az elsők, majd a diófélék, a kagylók és a halak következnek.

bár ritkábban fordul elő, mint az előzőek, a latex felelős az anafilaxiás reakciók növekvő számáért, különösen kórházi körülmények között.

gyermekek esetében a leggyakoribb ok a következő ételek: tojás, tej, diófélék, hal és kagyló.

van olyan esetek százaléka, amikor nem azonosítanak kórokozót, ezért idiopátiás anafilaxiát diagnosztizálnak.

anafilaxia diagnózisa.

a diagnózis alapvetően klinikai jellegű, és a fent leírt tünetek jelenlétén alapul, legalább 2 szerv bevonásával, néhány perc vagy néhány óra alatt nagyon akut tünetek.

ezért mindenkit, akinek csalánkiütése van, fel kell kérdezni a test más részein jelentkező lehetséges tünetekről, és ellenőrizni kell az életjeleket.

minden esetben gondos anamnézist kell végezni a lehetséges allergén vagy kórokozó azonosítására.

jelenleg van néhány laboratóriumi vizsgálat, amely alátámasztja az anafilaxia diagnózisát, például a hisztamin és a triptáz plazmaszintjének meghatározását. Ez utóbbi a leggyakrabban használt.

minden feltételezett anafilaxia esetén szérum triptázra van szükség. A vérben az állapot megjelenése után 15-180 perccel emelkedik, és 6-9 órán belül normalizálódik. 3 Meg kell határozni: az első közvetlenül a kezelés után, a második a reakció kezdete után 2 órával, a harmadik pedig 24 órával a kiindulási szint ismerete érdekében.

az allergológus ezután megvizsgálja az állapot lehetséges okait. Ehhez a kimerítő klinikai kórtörténet elvégzése mellett szükség lehet egy sor bőrvizsgálatra (intraepidermális és/vagy intradermális), vérvizsgálatra, sőt ellenőrzött expozíciós tesztekre is. Ezek a vizsgálatok a gyanús szer növekvő dózisainak beadásából állnak, nem kockázatmentesek, és mindig kórházi környezetben, az allergológus közvetlen felügyelete mellett kell elvégezni.

hogyan lehet megelőzni az anafilaxiát?

az anafilaxia első epizódja a legtöbb esetben kiszámíthatatlan.

Miután az anafilaxia kórokozója ismert, a beteget tájékoztatni kell erről az allergénről, az annak megelőzésére irányuló intézkedésekről, valamint az egyéb allergénekkel való esetleges keresztreaktivitásról, legyen az élelmiszer, gyógyszer vagy rovarcsípés.

általában ajánlott, hogy egy vagy akár két epinefrin autoinjektort hordozzanak, és a betegeket és rokonokat oktatni kell és ki kell képezni a helyes alkalmazásról és javallatokról.

az allergológus megtanítja a beteget, hogy korán azonosítsa azokat az első jeleket és tüneteket, amelyek arra utalnak, hogy anafilaxiában szenvednek, hogy aktiválja a következő cselekvési protokollt:

lehetőség szerint tájékoztassa társát arról, hogy mi történik

adrenalin adagolása: bár nincsenek szabványos kritériumok, általában ajánlott az injekció beadása, amikor a beteg úgy véli, hogy szükség van rá.

értesítse a 112-es segélyhívó számot és / vagy keresse fel a legközelebbi sürgősségi osztályt.

anafilaxia prognózisa.

az anafilaxia súlyos és potenciálisan halálos kimenetelű reakció, ezért fontos a lehető leghamarabb azonosítani és megfelelő kezelést létrehozni.

a halálozás az anafilaxia összes esetének 0, 05-2% – át teszi ki; anafilaxiás sokk esetén magasabb az esetek 6,5% – ában.

Dr. Carmen Andreu és Dr. M. Ant. Allergológusok. Vinalop Egészségügyi Minisztériuma. Ribera Egészségügyi Csoport.

Név: Dr. M. Ant (7832) Ant (5587) Centrum: Ribera Csoport (7832)
Dr. Monica Anton

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.