frissített irányelvek az ajánlott CPR-arányok felülvizsgálata, tömörítési mélység

az American Heart Association frissítette a cardiopulmonalis újraélesztésre (CPR) és a sürgősségi kardiovaszkuláris ellátásra vonatkozó ajánlásokat a fekvőbetegek és a járóbeteg-klinikusok, valamint a laikusok és a sürgősségi diszpécserek felé irányuló jelentésben.

a 2015-ös American Heart Association irányelvek frissítése a kardiopulmonalis újraélesztéshez és a sürgősségi kardiovaszkuláris ellátáshoz szisztematikus felülvizsgálatok bizonyítékait tartalmazta a 2010-es ajánlások frissítéséhez. A 14 részes iránymutatás megjelent a forgalomban. Vezetői összefoglaló áll rendelkezésre.

a frissítés fontos módosításai közé tartozik az ajánlott tömörítési sebesség felső határa és a tömörítési mélység. A szívmegállásban szenvedő felnőttek újraélesztéséhez az új irányelvek a következőket javasolják:

  • a mentőknek mellkasi kompressziót kell végezniük percenként 100-120 sebességgel (IIA osztály, C-ld bizonyítékok szintje ). A tömörítési arány felső határának hozzáadása 1 nagy nyilvántartási tanulmányból származik, amely összefüggést talált a rendkívül gyors tömörítési arányok és a nem megfelelő tömörítési mélység között.
  • a mentőknek legalább 2 hüvelyk vagy 5 cm mélységben kell mellkasi kompressziót végezniük egy átlagos felnőtt számára, elkerülve ugyanakkor a 2,4 hüvelyknél vagy 6 cm-nél nagyobb mellkasi kompressziós mélységet (I. osztály, LOE C-LD). Ez 1 publikáción alapult, amely a mellkas túlzott kompressziós mélységének potenciális károsodására utalt.
  • a mellkasi kompressziókban a teljes preshock és postshock szüneteknek a lehető legrövidebbnek kell lenniük (I. osztály, LOE C-LD), mert a rövidebb szünetek nagyobb sokk-sikerhez, a spontán keringés nagyobb visszatéréséhez és egyes vizsgálatokban a kórházi mentesítéshez magasabb túlélési arányhoz vezethetnek.
  • védtelen légutakkal a mentők megpróbálhatják elérni a mellkas kompressziós frakcióját a lehető legmagasabban, legalább 60%-os céllal (IIB osztály, LOE C-LD). Ennek a kiegészítésnek a célja a kompressziók megszakításának korlátozása, valamint a koszorúér perfúziójának és véráramlásának maximalizálása a CPR során.
  • mellkasi kompresszió és lélegeztetés végezhető minden szívmegállásban szenvedő betegnél, akár kardiális, akár nem kardiális okból (IIb osztály, LOE C-LD). Amikor az áldozatnak előrehaladott légútja van a CPR alatt, a mentőknek nem kell 30 kompressziós és 2 lélegzetvételű ciklust leadniuk, Vagyis megszakítaniuk kell a kompressziókat, hogy 2 lélegzetet adjanak. Ehelyett a mentők 1 lélegzetet tudnak leadni 6 másodpercenként (10 lélegzet percenként), miközben folyamatos mellkasi kompressziót végeznek (IIB osztály, LOE C-LD). Ezt az egyszerű sebességet, nem pedig a percenkénti lélegzet tartományát, könnyebben meg kell tanulni, emlékezni és végrehajtani, mondta az iránymutatás.

“a túlélés mindkettőből nőtt az elmúlt évtizedben, de még mindig óriási fejlesztési potenciál van” – összegezték a szerzők. “Nyilvánvaló, hogy a sikeres újraélesztés az összehangolt ellátási rendszerektől függ, amelyek azonnali mentőakciókkal kezdődnek, magas színvonalú CPR-t igényelnek, és az optimalizált ACL-ek és a szívmegállás utáni ellátás révén folytatódnak.”

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.