Craig Kórház

poszttraumás lekötött gerincvelő & Syringomyelia

mi a lekötött gerincvelő?

a poszttraumás lekötött gerincvelő olyan állapot, amely a gerincvelő sérülését követően fordulhat előa gerincvelő progresszív romlását eredményezheti. A poszttraumás lekötött gerincvelő olyan állapot, amely a gerincvelő sérülését követően következik be, ahol hegszövet alakul ki, és a tethersor a gerincvelőt a lágyszövet burkolatához tartja, amely körülveszi, az úgynevezett dura. Ez a hegesedés megakadályozza a gerincfolyadék normális áramlását a gerincvelő körül, és akadályozza a gerincvelő normális mozgását. Myelomalacic (lágyulás vagy megnövekedett víztartalom) változásokmajd előfordulnak a gerincvelőben. A gerincvelő megkötését javasolták a ciszták vagy syrinxek kialakulásának apatofiziológiai okaként a gerincvelőben. A poszttraumás lekötött zsinór a syringomyelia bizonyítéka nélkül fordulhat elő; tapasztalatunkban azonban a poszttraumás cisztás vagy syrinx képződés nem következik be a gerincvelő bizonyos fokú megkötése nélkül. A poszttraumás zsinórokat és a syringomyelia-t kezeliksebészeti úton, amikor klinikai tünetek komplexe jelentkezik.

jelek és tünetek

a poszttraumás lekötött zsinór klinikai tünetei a következők lehetnek:

  • a szenzáció vagy erő progresszív elvesztése
  • Hyperhidrosis (erős izzadás)
  • spaszticitás, fájdalom, autonóm diszreflexia (labilevérnyomás)
  • Horner-szindróma (kitágult pupilla).

a gerincvelő romlása ezekhez a myelopathiákhoz kapcsolódhat a sérülés szintje felett és/vagy alatt. Az érzékszervi és motoros tünetek a gerincvelőben bekövetkező változások következményei, ésközvetlenül kapcsolódik a gerincvelő ezen változásainak konkrét helyéhez. Más szóval, haváltozások történnek a sérülés szintje felett megőrzött funkció érintett. A betegek tapasztalhatnaklassan és fokozatosan csökken a képesség, hogy forró vagy hideg vizet érezzenek a bőrükön, vagy kialakuljontúlérzékenység, így a bőr megérintése fájdalmat okoz. Ez az érzésváltozás területeken fordul előahol a betegnek korábban normális vagy károsodott érzése volt. Az erő elvesztése leheta betegek úgy írják le, hogy nem képesek bizonyos, korábban jelenlévő izmok használatáraés/vagy olyan fáradt izomcsoportok kialakulása, amelyek zavarják a funkciót. Például a betegek gyakran azt mondják, hogy nehézségeik vannak a székük azonos távolságra történő kerekezésével vagy ismétlődő mozgások végrehajtásával ugyanannyi ideig.

Hyperhidrosis vagy erős izzadás a test bármely részén előfordulhat, anélkül, hogy konkrét oka lenne. A betegek kialakulhatnak a spaszticitás új kezdete, vagy a spaszticitás súlyosbodhat, nem kapcsolódik más kérdésekhez, mint például a bedugott katéter, a bőr lebontása vagy a bélprogram.

új fájdalmak kialakulása vagy a sérülés idején jelenlévő fájdalmak súlyosbodása lehetelőfordulnak. Másodlagos ezek a fájdalmak, a betegek jelenteni különböző típusú tünetek, beleértve égő, szúró, szúró, éles, lövés, elektromos, zúzás, szorította, szoros, satu-szerű görcsfájdalmak. Ezek a fájdalmak általában olyan területeken fordulnak elő, ahol a betegek elvesztették az érzést, vagy aholaz érzékelés nem normális.

az autonóm diszreflexiát az autonóm idegrendszer túlzott aktivitásaként írják le ingerekre adott válasz. Ez a vérnyomás gyors ingadozását, foltos bőrt vagy libabőröket és izzadást eredményezhet. Ezek a tünetek lehetnek jelen független inger vagy kezdődik előfordul, amikor még nem volt korábban (azaz, bél programok).

a Horner-szindróma általában úgy jelentkezik,hogy az egyik pupilla kisebbnek tűnik, mint a másik pupilla, és egyik oldalról a másikra válthat. Ez a tünet nem mindig jelen van, és akkor fordulhat előa gerincvelő sérülése.

poszttraumás lekötött gerincvelő műtéti kezelése

a poszttraumás lekötött gerincvelő műtéti beavatkozása akkor lehetséges, ha a betegek az érzékszervi és/vagy motoros funkciók progresszív elvesztését tapasztalják. Ha a fájdalom, a görcsösség, az autonóm diszreflexia és/vagy a hyperhidrosis orvosi kezelése sikertelen volt, fontolóra lehet venni a sebészeti beavatkozást. A műtét magában foglalja a csont eltávolítását a gerinc hátsó részébenhogy eljusson a dura – hoz-a gerincvelő körüli burkolathoz. Ultrahang segítségével azonosítjuk a hegszövet képződésének területét, majd kinyitjuk a dura-t, és felszabadítjuk a hegszövet sávjait a gerincvelő folyadék áramlásának és mozgásának helyreállítására. Ezután a dura – t expansionduraplasztikával zárják le-egy graftot, amely a duralis tér fokozására és az újbóli hegesedés kockázatának csökkentésére szolgál.

mi a poszttraumás Syringomyelia (ciszta/syrinx)?

a poszttraumás syringomyelia olyan állapot, amely a gerincvelő sérülését követően fordulhat elő, és a gerincvelő progresszív romlását eredményezheti. A posztraumatikus syringomyelia magában foglaljafolyadékkal töltött üreg (úgynevezett ciszta vagy syrinx) kialakulása a gerincvelőben az aspinalis zsinór sérülését követően. A gerincvelő megkötését vagy hegesedését javasolták apatofiziológiai ok a Syrinx vagy ciszta kialakulásához a gerincvelőben.

a poszttraumás lekötött zsinór a syringomyelia bizonyítéka nélkül fordulhat elő; tapasztalatunkban azonban a poszttraumás syrinx vagy cisztás képződés nem fordul elő a gerincvelő bizonyos fokú megkötése nélkül. A poszttraumás syringomyelia-t sebészeti úton kezelik, amikor egy komplexa tünetek jelentkeznek.

jelek és tünetek

a syringomyelia klinikai tünetei a következők lehetnek:

  • az érzés vagy erő progresszív elvesztése
  • Hyperhidrosis (erős izzadás)
  • spaszticitás, fájdalom, autonóm diszreflexia (labilis vérnyomás)
  • Horner-szindróma (kitágult pupilla)

a gerincvelő romlása ezekhez kapcsolódóana myelopathiák a sérülés szintje felett és/vagy alatt fordulhatnak elő.Az érzékszervi és motoros tünetek a gerincvelőben bekövetkező változások következményei, ésközvetlenül kapcsolódik a gerincvelő ezen változásainak konkrét helyéhez. Más szóval, haváltozások történnek a sérülés szintje felett megőrzött funkció érintett. A betegek tapasztalhatnaklassan és fokozatosan csökken a képesség, hogy forró vagy hideg vizet érezzenek a bőrükön, vagy kialakuljontúlérzékenység, így a bőr megérintése fájdalmat okoz. Ez az érzésváltozás területeken fordul előahol a betegnek korábban normális vagy károsodott érzése volt. Az erő elvesztése leheta betegek úgy írják le, hogy nem képesek bizonyos, korábban jelenlévő izmok használatáraés/vagy olyan fáradt izomcsoportok kialakulása, amelyek zavarják a funkciót. Például a betegek gyakran azt mondják, hogy nehézségeik vannak a székük azonos távolságra történő kerekezésével vagy ismétlődő mozgások végrehajtásával ugyanannyi ideig.

Hyperhidrosis vagy erős izzadás a test bármely részén előfordulhat, anélkül, hogy konkrét oka lenne. A betegek kialakulhatnak a spaszticitás új kezdete, vagy a spaszticitás súlyosbodhat, nem kapcsolódik más kérdésekhez, mint például a bedugott katéter, a bőr lebontása vagy a bélprogram.

új fájdalmak kialakulása vagy a sérülés idején jelenlévő fájdalmak súlyosbodása lehetelőfordulnak. Másodlagos ezek a fájdalmak, a betegek jelenteni különböző típusú tünetek, beleértve égő, szúró, szúró, éles, lövés, elektromos, zúzás, szorította, szoros, satu-szerű görcsfájdalmak. Ezek a fájdalmak általában olyan területeken fordulnak elő, ahol a betegek elvesztették az érzést, vagy aholaz érzékelés nem normális.

poszttraumás Syringomyelia műtéti kezelése

a syringomyelia műtéti beavatkozása akkor lehetséges, ha a betegek fokozatosan érzékszervi és/vagy motoros funkcióvesztést tapasztalnak. Ha a fájdalom, a spaszticitás, az autonomicdysreflexia és/vagy a hyperhidrosis orvosi kezelése sikertelen volt, a sebészeti beavatkozás mérlegelhető. A műtét magában foglalja a csont eltávolítását a gerinc hátsó részén, hogy eljusson a dura-thecovering a gerincvelő körül. Ultrahangot használunk a thesyrinx mértékének és méretének értékelésére. Mint a gerincvelő lekötő műtétnél, elengedjük a hegszövetet a környező dura-ból, hogy helyreállítsuk a gerinc folyadék áramlását és mozgását. Ismét ultrahanggal értékeljük aszirinx. Tapasztalataink szerint az idő 80% – ában a syrinx összeomlik a lekötéssel; az idő 20% – ában egy kis csövet, amelyet sönt-nek neveznek, a syrinx üregébe helyezik a folyadék elvezetésére. Mint auntethering műtét, a dura-t ezután egy expanziós duraplasztikával zárják le-egy graftot, amely a duralis tér fokozására és az újbóli hegesedés kockázatának csökkentésére szolgál.

A Haza Üzenet:

az SCI-ben szenvedő embereknek tisztában kell lenniük az érzékelés, a funkció, a fájdalom és az erő változásaival. Bármilyen változás esetén beszéljen orvosával, és jelentse a változásokat korán. Legyen proaktív az egészségében – a funkció vagy az érzés elvesztése más problémákhoz vezethet.

Craig Kórház idegsebészeti programja a Syringomyelia és a lekötött gerincvelők számára.

letölthető PDF verzió

felülvizsgált: 1/2017

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.