A rotátor mandzsetta szakadásának legjobb javítása továbbra is bizonytalan

szerző: will Boggs, MD, Reuters Health

4 Min olvasni

New YORK (Reuters Health) – a rotátorköpeny könnyeinek különböző sebészeti és nem sebészeti kezeléseinek előnyeiről és hátrányairól szóló bizonyítékok korlátozottak és nem meggyőzőek, a közzétett tanulmányok új áttekintése arra a következtetésre jut.

a kutatók alsó sora: az adatok ritkák, de a betegek minden beavatkozással jelentősen javultak; kevés klinikailag fontos különbség volt a megközelítések között, és a szövődmények ritkák voltak.

a rotációs mandzsetta az izmok és inak sávja, amelyek stabilizálják a vállat. A rotátor mandzsetta könnyei a vállat érintő leggyakoribb állapotok közé tartoznak.

a legtöbb beteg fizikai terápiával próbálja megoldani fájdalmát és fogyatékosságát a műtét megkísérlése előtt, de az új tanulmány “nagyon kevés jó minőségű kutatást” talált a nem műtéti kezelés megválasztásának irányítására, a kezelés időzítése, és ki részesülne leginkább a kezelés különféle formáiból, vezető kutató Dr. David M. Sheps a kanadai Alberta Egyetemen (Edmontonban) elmondta a Reuters Health-nek e-mailben.

Sheps sebész hozzátette, hogy “korlátozott bizonyítékok vannak a műtéti döntéshozatal irányítására.”

kollégáival 137 tanulmányt elemzett, amelyek a szakadt rotációs mandzsetta különféle terápiáit vizsgálták.

a sebészeti és nem sebészeti kezelést összehasonlító öt tanulmány közül négy támogatta a sebészeti beavatkozást, de “a bizonyítékok túl korlátozottak voltak ahhoz, hogy következtetéseket vonjanak le az összehasonlító hatékonyságról” – írják a kutatók az Annals of Internal Medicine legújabb számában.

egy randomizált vizsgálat, amely összehasonlította a korai és a késői műtéti javítást a sikertelen nem műtéti kezelés után, azt találta, hogy az átlagos funkcionális eredmények jobbak voltak a korai javítás után, de a vizsgálati nyomozók nem jelentették a statisztikai szignifikanciát.

a különböző műveleteket összehasonlító száztizenhárom tanulmány nem talált különbséget a funkcionális eredményekben a különböző típusú eljárások között. Azonban a “mini-open” javítással rendelkező betegek körülbelül egy hónappal korábban visszatértek a munkába, mint a nyitott javítással rendelkező betegek.

másrészt a vállfunkció javulása jobb volt a nyitott javítás után az artroszkópos eltávolításhoz képest, amely magában foglalja az ín és más törmelék laza töredékeinek eltávolítását a váll azon helyéről, ahol a rotátor mandzsetta mozog.

ami a műtét utáni rehabilitációs stratégiákat illeti, a legtöbb tanulmány nem talált különbséget az egészséggel kapcsolatos életminőségben, a funkcióban, a fájdalomban, a mozgástartományban és az erőben az egyik megközelítéssel szemben a másikkal szemben (pl.).

a jelentett 64 vizsgálatban a szövődmények nem voltak gyakoriak, és kevés volt klinikailag fontos. Huszonegy vizsgálat nem jelentett szövődményt a nyomon követés során.

az összes kontrollált klinikai vizsgálat tartalmazta a lehetséges torzítások forrásait, például az érintett kutatók nem megfelelő vakítását, és a többi kontrollálatlan vizsgálat “módszertani” minőségét csak mérsékeltnek ítélték meg.

“elengedhetetlen a továbblépés” – mondta Sheps, hogy “jobb minőségű kísérleteket” végezzenek. Ez lehetővé tenné az orvosok számára, hogy “bizonyítékokon alapuló módon gyakoroljanak, és megalapozottabb döntéseket hozzanak betegeink kezelési lehetőségeiről.”

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.