a Parkinson-kór motoros altípusai idővel változhatnak

WASHINGTON, DC-a Parkinson-kórban szenvedő betegek motoros altípusai idővel eltolódhatnak, az Amerikai Neurológiai Akadémia 67. éves ülésén bemutatott kutatások szerint. A betegek elsősorban a tremor-domináns osztályozásról a poszturális instabilitással, járási nehézséggel és merevséggel jellemezhető osztályozásra térnek át. Az eltolódást a járási és egyensúlyi pontszámok folyamatos növekedése vezérli, míg a tremor pontszámok stabilak maradnak a betegség előrehaladtával.

Friedrich Rainer von Coelln, Dr. med. A baltimore-i Marylandi Egyetem Orvostudományi Karának neurológiai adjunktusa és munkatársai 1185 beteg motoros altípus-osztályozását határozták meg a marylandi Parkinson-kór és mozgászavarok Központjának naturalisztikus adatbázisa alapján. A kutatók kérdőívek és klinikai skálák segítségével gyűjtöttek adatokat, amikor azok a betegek, akik beleegyeztek az adatbázisba való felvételbe, a klinikájukra érkeztek. A kutatók három motor altípus osztályozási algoritmust alkalmaztak, amelyeket Jankovic, Schiess és Eggers publikált. Bár minden algoritmus eltérően számítja ki az altípusokat, mindhárom algoritmus egységes Parkinson-kór besorolási Skálaelemeket és hasonló motor altípus címkéket használ.

Friedrich Rainer von Coelln, Dr. med.

algoritmusok a Motor altípusának meghatározására
a Jankovic által 1990—ben meghatározott két motoros altípust-a tremor—domináns típust és a posturalis instability/gait difficulty (PIGD) típust-számos későbbi vizsgálatban használták a Parkinson-kór fő motor altípusaként, mondta Dr. Von Coelln. “Számos alternatív algoritmust javasoltak, különösen Dr. Schiess et al 2000-ben, valamint Dr. Eggers 2011-ben. Mindkettő meghatározta a tremor-domináns altípust is, valamint egy akinetikus-merev altípust, amely némileg hasonló a Jankovic és a társszerzők által meghatározott PIGD altípushoz.”A tremor-domináns és a PIGD / AR altípusok mellett minden algoritmus tartalmaz egy vegyes vagy határozatlan altípust is.

Dr. von Coelln és munkatársai egymást követő keresztmetszeti elemzéseket végeztek az 1185 betegen, meghatározva a motoros altípusok gyakoriságát a betegség időtartamának ötéves intervallumaiban. Az altípusok gyakorisága nagymértékben változott a három algoritmus között, annak ellenére, hogy szinte azonos altípus-címkék voltak.

mindhárom algoritmusban a keresztmetszeti elemzések a tremor-domináns frekvencia jelentős csökkenését mutatták a betegség időtartamával, míg a PIGD / AR frekvencia nőtt. Összehasonlítva azokat, akiknek kevesebb, mint öt éve van a diagnózis óta, azokkal, akiknek több mint 15 éve van a diagnózis óta, a tremor-domináns altípusban szenvedő betegek aránya a betegség korai szakaszában 7% – ról 44% – ra csökkent 2% – ról 7% – ra a betegség késői szakaszában.

a PIGD/AR altípusú betegek százalékos aránya 46% – ról 69% – ra változott a betegség korai szakaszában, 80% – ról 91% – ra több mint 15 évvel a diagnózis után.

longitudinális elemzés eredményei
a kutatók 178 beteg longitudinális elemzését is elvégezték ötéves követési adatokkal, összehasonlítva a betegek motoros altípusait a diagnózistól számított öt éven belül, legalább öt évvel később. Az elemzés során a tremor-domináns betegek 15-38%-a áttért a vegyes altípusra, a tremor-domináns betegek 46-50%-a pedig a PIGD/AR altípusra, ami a tremor-domináns betegek 64-85% – ának teljes eltolódását eredményezte egy másik motoros altípusba legalább öt évvel később.

a korlátozott motor altípusú hűséget figyelembe kell venni-állapították meg a kutatók. “Ezeknek az altípusoknak az időbeli stabilitásának megértése kritikus fontosságú ahhoz, hogy megállapítsuk értéküket a kutatásban, beleértve a biomarker–fenotípus összefüggések vizsgálatát is” – mondta Dr. von Coelln.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.