új pillantás a vízben történő kompresszióra (IWR)

Reilly Fogarty készítette

fejléc kép: fotó dan jóvoltából.

attól függően, hogy kit kérdezel, a vízben történő rekompresszió (IWR) vagy kritikus életmentő eszköz a tapasztalt búvárok számára, vagy gyorsított esettanulmány. A beszélgetés során véletlenül eldobva nagyszerű módja annak, hogy a hiperbár gyógyszerszakértők habosodjanak a szájban, és ez az a dolog, amit a biztosítási biztosítók rémálmai vannak. A búvár visszahelyezése a vízbe súlyos sérülés után nem szabad félvállról venni. A búvár kezelése jelentős képzést és felszerelést igényel,valamint a búvár diagnosztizálására és kezelésére, valamint az esetleges szövődmények kezelésére.

még ideális körülmények között sem garantálható, hogy a rekompresszió (vízben vagy kamrában) megszünteti vagy akár enyhíti a tüneteket, és nagyon is valószínű, hogy a búvárok rosszabb állapotban távozhatnak a vízből, mint amikor beléptek az oxigénmérgezés, a természetes tünetek progressziója vagy az elemek további kitettsége miatt. Mindezek ellenére a gyakorlat évtizedek óta életeket ment a világ legkevésbé vendégszerető környezetében, és a legújabb kutatások kimutatták, hogy még több oka lehet az IWR megfontolásának.

Búvárok Dekompresszió. Fotó jóvoltából DAN.

az olaszországi Ponzában tartott nemzetközi légtelenítő találkozón Simon Mitchell, Ph.D. bemutatta az IWR új felvételét, amelyet a vízben történő Rekompresszióból vett át, egy nemrégiben David Doolette Ph. D.-vel publikált tanulmányában. a pár azt javasolja, hogy az IWR lehet a legjobb megoldás sokkal szélesebb körű helyzetekben, mint azt korábban gondolták, és hogy olyan helyzetekben kell alkalmazni, amikor egy búvár életét vagy végtagját elveszíti, egy kamra több mint két órányira van, és a csapat megfelelően képzett és felszerelt a protokollokhoz.

az Ausztrál vízben történő Rekompressziós kezelés illusztrációja a ” vízben lévő oxigén Rekompresszióból: potenciális terepi kezelési lehetőség MŰSZAKI búvárok számára, aquaCORPS # 5 BENT, JAN93. Szerző: Richard L. Pyle

először is, egy kis háttér: az IWR táblázatok eltérőek, de a legtöbb modern protokoll magában foglalja az oxigén 30 fsw/9 msw-os adagolását egy-három órán keresztül. Történelmileg ezek a protokollok széles körben változtak, az oxigén használatától az 60 fsw/18 msw-ig a “mély levegő” tüskékig az 165 fsw/50 msw-ig. Az e gyakorlatok alapjául szolgáló bizonyítékok és a tesztelés mértéke szintén nagyon eltérőek. Egészen az elmúlt évtizedig a gyakorlatot legjobb esetben vakmerőnek, legrosszabb esetben veszélyesnek tartotta a legtöbb szakértő, és végső megoldásként a búvárok számára volt fenntartva, akik olyan területeken hajlottak meg, ahol a kamrában történő rekompresszió napokig nem volt lehetséges. Abban az időben a vezető kutatók azon a feltételezésen dolgoztak, hogy a rekompresszió késleltetése alig vagy egyáltalán nem befolyásolta a kezelés utáni eredményeket, és mind a nyitott áramkörű gázellátás beszerzésének logisztikája, mind az oxigén toxicitási kockázat kezelése eléggé megnehezítette annak megszervezését, hogy a legtöbb szakértő elkerülte a téma feltárását.

az elmúlt évtizedben ezen aggályok közül sokan találtak technológiai megoldásokat, vagy megfordultak a legjobb gyakorlatok. A sérülési adatok egyre inkább azt mutatják, hogy a kompresszióig eltelt idő minimalizálása kulcsfontosságú a pozitív eredményekhez minden típusú dekompressziós betegség (DCS) esetén, és a búvárok oxigénellátásának nehézsége drámai módon csökkent az újralégző használatának elterjedésével. Az IWR-nek ma csak egy sérült légtelenítő búvárra és haverjára van szüksége, hogy újra belépjen a vízbe, és egy hangárba szorítsa egy extra oxigénpalackot, és valamilyen módon fenntartsa a szabad légutakat (teljes arcmaszk, szájrész vagy gag heveder). Az oxigénmérgezés és az alkalmazható kockázati tényezők megértése javult, csakúgy, mint a súlyos DC-k diagnosztizálására és kezelésére való képességünk, de úgy tűnik, hogy a tényezők kombinációja különösebb értesítés nélkül összejött, amíg Mitchell és Doolette nem vállalta az eljárás szabványosításának és előmozdításának projektjét.

Búvárok Dekompresszió. Fotó jóvoltából DAN.

a katonai és kísérleti merülések retrospektív elemzéseire hivatkozva, amelyek a DCS tüneteinek teljes feloldódását mutatták az első kezelés során (és gyakran a kezdeti rekompresszió után néhány percen belül) az esetek 90% – ában, a kettő határozottan támogatja a két óránál rövidebb rekompresszió késleltetését. Reálisan, egy azonnal diagnosztizált állapot és kezdeményezett IWR protokoll lehet egy búvár vissza nyomás alatt fele annyi idő alatt, vagy kevesebb, de kevés kutatás arról, hogy recompresszió, hogy rövid idő alatt jelentősen javítja az eredményeket. A cikkben felvázolt elsődleges protokollok magukban foglalják az oxigén használatát egy-három órán keresztül 30 fsw/9 msw-nál, ami figyelemre méltó eltérés attól, amit a legtöbb nem kereskedelmi és nem katonai búvár szokott az oxigén expozíció szempontjából, de széles körben elfogadottak és jelentős kutatási támogatással rendelkeznek.

a központi idegrendszeri oxigén toxicitás, a vízben fellépő görcsök és a tünetek nehéz környezetben történő progressziója mellett Doolette és Mitchell rámutat mind a vízben lévő betegek további értékelésének képtelenségére, mind az alkalmazható orvosi beavatkozások hiányára. Az IWR nem gyógymód, és nem is valami, amit szeszélyből kell vállalni, de évtizedek óta életképes lehetőség a megfelelően képzett és felszerelt emberek számára, és üdítő látni, hogy az iparág élvonalában lévők elősegítik a bizonyítékokon alapuló gyakorlatokat, amelyekre szükségünk van a búvárok megmentéséhez szélsőséges helyzetekben.

további források:

a szerkesztőktől: ha Ön és csapata távoli helyeken merül, fontolóra veheti a megfelelő felszerelés és képzés megszerzését (vagy saját maga kiképzését) az IWR protokoll helyszíni lefolytatásához. Íme néhány további forrás:

vízben történő rekompresszió mint sürgősségi terepi kezelés dekompressziós betegség esetén Richard L. Pyle és David A. Youngblood

vízben történő Rekompresszió, Doolette DJ és Mitchell SJ

Rubicon Alapítvány IWR papírok:

érdekli a búvárgyógyászat legújabb kutatása? Olvasson tovább további orvosi cikkeket.

Reilly Fogarty a Divers Alert Network (DAN) kockázatcsökkentési kezdeményezéseinek csoportvezetője. Amikor nem dolgozik dan biztonsági programjain, MŰSZAKI okleveleket vezet és újralégző búvárkodást tanít Gloucesterben, MA. Reilly egy USCG engedéllyel rendelkező kapitány, akinek szakmai háttere magában foglalja a sebészeti és a vadon sürgősségi gyógyszert, valamint a búvárbolt menedzsmentjét.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.